Szemészet, 1995 (132. évfolyam, 1-4. szám)
1995-05-01 / 2. szám
Szemészet 132 (1995) 119-121 A Debreceni Orvostudományi Egyetem Szemklinikájának (igazgató: Berta András egyetemi tanár) közleménye A szem tengelyhosszának és konfigurációjának korral összefüggő változása progresszív mvopiában* Hidasi Vanda és Kolozsvári L. * A szerzők az 1988-tól 1992-ig ultrahanggal vizsgált rövidlátó betegek (életkor: 4-76 év) rendelkezésre álló adatait dolgozták föl retrospektive, különös tekintettel a szemgolyók tengelyhosszára és konfigurációjára. Megállapították, hogy minél magasabb volt a betegek életkora, annál nagyobbnak bizonyult a szemek tengelyhosszának átlaga a megfelelő korcsoportokban. Megfigyelték ezen kívül, hogy az életkor előrehaladtával a szabályos gömbölyű szemek száma csökkent, míg a staphylomával bíróké nőtt. Kulcsszavak: progresszív myopia, tengelyhossz, konfiguráció, életkor Age related changes of axial length and configuration of eyeballs in progressive myopia The authors analyzed the available data retrospectively of myopic patients investigated with ultrasound between 1988-1992 (age: 4-76 years), with special regard on the axial length and configuration of the eyeballs. They established that the older were the patients the higher were the averages of the axial lengths in the corresponding age-groups. Besides they noticed that with the progression of age the number of the regular spherical bulbs decreased while that of the staphylomatous ones increased. Keywords: progressive myopia, axial length, configuration, age A refrakciós hiba alapján a rövidlátásnak három fokozatát különítjük el: kis-, közepes- és nagyfokú myopiát. Az egyes fokozatoknak megfelelő tartományok azonban az irodalomban, a szerzők tapasztalatától függő eltérést mutatnak (pl. Kettesy: <7 D, 7-10 D, > 12 D; Thompson: <3 D, 3-6 D, >6 D [ 1,7]. Mi a debreceni Szemklinikán 4 D-ig kisfokúnak, 4—8 D-ig közepesnek és 8 D fölött nagyfokúnak tekintjük a rövidlátást. Aszerint, hogy kialakultak-e degeneratív elváltozások a myopiás szemben benignus és malignus formákat különítünk el. A jóindulatú forma soha sem jár nagy refrakciós hibával, nincsenek degenerációk, a stabilizálódás relatíve hamar bekövetkezik és a látóélesség jó marad. Néhány szerző ezért, ezt a formát 6 D-ig normális variánsnak, fiziológiásnak tekinti [7]. Ezzel ellentétben a rosszindulatú,vagy patológiás myopia esetén a refracikós hiba magas, ese* Jelenlegi munkahelye: Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem Szemklinika * A szerzők cikküket Dr. Alberth Béla egyetemi tanár 70. születésnapjára ajánlják tenként extrém értékeket érhet el, és végül súlyos degenerációk alakulnak ki, így az irodalomban a degeneratív myopia elnevezéssel is gyakran találkozunk ezekben az esetekben. A szemgolyó tágulása évtizedekig tarthat. A látóélesség mindezek következtében súlyosan romlik. Mivel az elváltozások folyamatosan progrediálnak, szinonimaként a progresszív myopia elnevezést is sokan használják. Mi magunk, függetlenül az aktuális törési hibától, ez utóbbi elnevezést a nyilvánvalóan progrediáló esetekben használjuk, amelynek fő kritériuma a szem tengelyhosszának gyors növekedése. A szemészeti ultrahangos vizsgálat elterjedésével újabban a myopiás szemeket konfigurációjuk szerint is különböző csoportokba sorolják. Utkin [6] három formát különít el: 1. gömbölyű; 2. ovális; 3. szabálytalan. Svirin és mtsai [4] öt csoportot írtak le: 1. diffúz gömb alakú; 2. szabályos körte alakú; 3. szabálytalan körtealakú; 4. szögletes; 5. kicsi perifériás staphylomával bíró. 1990-ben klinikánkon két fő-, és ezeken belül összesen hét altípust különböztettünk meg, ami tulajdonképpen Utkin felosztásának finomított változata [3] (/. táblázat). Az echográfia a szem formájának megítélésén túl, amelyre a В-képes módszer a legalkalmasabb, a szemgolyó növekedésének igen fontos követését teszi lehetővé a tengelyhossz A- módú mérése révén. I. táblázat Myopiás szemek konfiguráció szerinti csoportosításai ultrahangos vizsgálatok alapján Utkin (1979). 1. gömbölyű 2. ovális 3. szabálytalan Svirin és mtsai (1982) 1. diffúz gömbölyű 2. szabályos körtealakú 3. szabálytalan körtealakú 4. szögletes 5. kicsi perifériás staphylomával bíró Hidasi és mtsai (1990): I. gömbölyű 1. szabályos 2. a papillánál kiboltosuló 3. a papillától excentrikusán kiboltosuló 4. lapos hátsó pólusú II. ovális 1. szabályos 2. a papillánál koboltosuló 3. a papillától excentrikusán kiboltosul Az emmetropiás szem növekedése 6-8 éves korban fejeződik be [ 1,5]. Ahogyan az a rövidlátás természetéből fakad, a myopiás szem e koron túl is tágul, rosszindulatú, progresszív esetekben akár 30 éves kor után is. Arról azonban kevés adat áll rendelkezésünkre, hogy e szemek nyúlása később megáll-e, vagy esetleg az élet végéig folytatódik. Beteganyag és módszerek 1988-tól 1992-ig klinikánkon több mint 600 rövidlátó beteg szemét vizsgáltuk meg ultrahanggal (Cooper Vision Digital В IV), különös tekintettel a tengelyhosszra és konfigurációra. A tengelyhosszméréseket immerziós А-módszerrel végeztük, egy
