Szemészet, 1993 (130. évfolyam, 1-4. szám)
1993-03-01 / 1. szám
26 Szemészet, 130 (1993) 1. ábra. Carotideo-cavernosus fistulában szenvedő beteg jobb orbitájának echogrammja, függőleges metszet. A nervus opticus és a fölső egyenes szemizom által határolt területben kerek, 3,0-3,3 mm átmérőjű, echoszegény képlet ábrázolódik, amely az erősen tágult vena ophthalmica superior keresztmetszeti képe. (Jelölések: N: nervus opticus, V: vena ophthalmica). s-ctiRv: 3. ábra. A carotideo-cavernosus fistula miatt féloldali exophthalmusban szenvedő beteg ellenoldali orbitájának echogrammja, függőleges metszet. A tágult vena ophthalmica átmérője 1,5 mm. (N: nervus opticus, V: vena ophthalmica). 4. ábra. A 3. ábrán látható orbita vízszintes síkú metszete (V: vena ophthalmica). 2. ábra. Ugyanaz az orbita, mint az 1. ábrán, a látóideg fölött vezetett vízszintes metszetben. A tágult vena ophthalmica (V) lefutása jól nyomon követhető. külső szemizmok átmérői az exophthalmust mutató oldalon nagyobbak voltak, mint az ellenoldalon. Az ultrahangképeken ábrázolódó kóros képletet kitágult vena ophthalmica superiornak tartottuk, és ez alapján carotideocavernosus fistula fennálásának lehetőségére gondoltunk. A diagnózis helyességét igzazolta a későbbi CT-lelet és a színkódolt ultrahangvizsgálat eredménye, valamint az is, hogy phonendosoppal az exophthalmust mutató oldalon halk surranó hangot lehetett hallani. A Budapesten elvégzett CT-vizsgálatkor az exophthalmust mutató oldalon, kontrasztanyag adása után láthatóvá vált a tágult vena ophthalmica, míg az ellenoldalon kóros eltérés nem volt észlelhető. Színkódolt Doppler-ultrahangvizsgálattal az exophthalmust mutató oldalon jól kimutatható volt a tágult vena ophthalmica superior (5. ábra). A keringés a vena ophthalmicában artériás jellegűnek és retrográd irányúnak bizonyult (az orbita csúcs felől előrefelé haladt). A keringési csúcssebesség értéke 25 cm/ sec volt. Az orbita elülső nasalis felében a keringés jellege egyre inkább shunt jellegűvé vált. 5. ábra. Carotideo-cavernosus fistula miatt tágult vena ophthalmica színkódolt Doppler-képe. Az érben fordított irányú áramlás észlelhető. A kép bal oldali részén a pulzáló, artériás jellegű keringés spektruma látható.
