Szemészet, 1993 (130. évfolyam, 1-4. szám)
1993-08-01 / 3. szám
Szemészet, 130 (1993) 137 Az MMC-oldatot a műtét előtt porampullából (Mitomycin C Kyowa) frissen készítettük, oldószernek 0,9% NaCl-oldatot használtunk. Valamennyi szemen a műtét előtt két héttel és a 16. posztoperatív napon Van Beuningen elektrotonométerrel (Z10/71. Schwarzer) ketamin-xylazin narkózisban, azonos körülmények között szemnyomásmérést végeztünk. Az állatokat a posztoperatív időszakban folyamatosan obszerváltuk. 100 nappal a műtét után a nyulakat ketamin-xylazin narkózisban enucleáltuk és leöltük. A szemeket formaiinban, ill. a kimetszett műtéti területeket 2,5%-os glutáraldehidben és 2%-os ozmium-tetroxidban fixáltuk. A metszetek festése hematoxilin-eozinnal és toluidinkékkel történt. Eredmények Egyetlen MMC-vel kezelt szemen alakult ki jelentős posztoperatív hypotónia. Ez a preoperatív szemnyomásérték 50%-a volt. A többi MMC-kezelt, valamint a NaCl-oldattal kezelt szemek nyomása a preoperatív érték közelében maradt. Az MMC-vel kezelt szemeken lényegesen nagyobb, magasabb filtrációs lebeny alakult ki (1. ábra), mint a fiziológiás sóoldatnak kitett szemeken. A 100 napos követés során azonban a filtrációs lebeny mindkét csoportban megkisebbedett. A conjunctivalebeny minden esetben akadálytalanul gyógyult, sebszétválás nem alakult ki. A potenciális szövődmények közé sorolható conjunctivitist, uveitist, endophthalmitist, cornea eróziót, cornea hegesedést, ill. ereződést, hyphaemát nem észleltünk. A szövettani feldolgozás során az uvea, a retina, valamint a műtéti területen kívül eső conjunctiva, subconjunctiva és sclera épnek bizonyult. Szövettanilag a fiziológiás sóoldattal kezelt szemek műtéti területében a scleraseb elhegesedése volt látható (2. ábra). Ezzel szemben a MMC-vel kezelt szemeken a zárt conjunctivaseb alatt jelentős hegesedés nem látszott, a subconjunctivában kiterjedt filtrációs üreg volt észlelhető. 100 nap után episclerálisan és a scleralemezek között mindössze néhány fibroblast volt látható collagentermelésre utaló jel nélkül (3. ábra). 1. ábra. Magas és kiterjedt filtrációs lebeny MMC adásával kombinált trabeculectomia után 2. ábra. A scleraseb hegesedése 0,9% NaCl adásával kombinált trabeculectomia után 100 nappal. A külső scleralebeny hegesen rögzült, az intrascleralis csatornát hegszövet tölti ki. Hematoxilineosin (640 x) 3. ábra. MMC-adással kombinált trabeculectomia műtéti területe 100 nappal műtét után. A scleralemezek és az episclerális tér határán mindössze néhány fibroblast van jelen. Toluidinkék (2400x)
