Szemészet, 1993 (130. évfolyam, 1-4. szám)
1993-05-01 / 2. szám
108 Szemészet, 130 (1993) A vizes pilocarpinnal kezelt szemeken nem észleltünk lényeges különbséget, ha 1%-os, 2%-os vagy 4%-os pilocarpin oldatot alkalmaztunk. Általában a felszínes hámsejtek közötti szoros kapcsolat fellazult (5. ábra). A pásztázó elektronmikroszkópos képen helyenként a felszínes sejtek desquamálódtak (6. 11. ábra. Az előbbi kép részlete nagyobb nagyításban. Végnagyítás: 5000 X. 12. ábra. 6 hónapig PILOGEL" HS-sel kezelt házinyúl corneájának endothel sejtjei transzmissziós elektronmikroszkópos felvételen. Végnagyítás: 6300 x. 13. ábra. 6 hónapig PILOGEL“ HS-sel kezelt házinyúl corneájának endotheliuma pásztázó elektronmikroszkópos felvételen. Végnagyítás: 2700 x. ábra). Az endotheliumban feltűnően sok vacuolum látható (7. ábra). A pásztázó elektronmikroszkópos képen helyenként normális, helyenként pusztuló endothel sejtek láthatók (8. ábra). A pilocarpin-géllel kezelt szemeken a sejtkapcsolatok mind a transzmissziós, mind a pásztázó elektronmikroszkópos képeken épek (9., 10. ábra), az utóbbiakon feltűnően sok kör alakú struktúra, kráterképződés látható. A kráterek mélyén a következő sejtsor szerkezete látható (11. ábra). Az endothelium szerkezete normális (12., 13. ábra). Klinikai vizsgálatok A pilocarpin-gél próbát 48 szemen végeztük el. Kezelés előtt a szemnyomás 34,23±13,34 Hgmm volt, 4 órával a pilocarpin-gél alkalmazása után 22,97±9,24 Hgmm volt. 24 óra múlva a szemnyomás átlagértéke 23,67±6,88 Hgmm volt. A pilocarpin-gél kezelés általános értékelését a II. táblázat mutatja be. II. táblázat A PILOGEL® HS-kezelés általános értékelése Kompenzált Szemek száma (Szemnyomás tartósan 21 Hgmm alatt) 1. 3-5 x 1-2% Humacarpin helyett csak PILOGEL® HS 30 2. Konzervatív kezelés csökkentése+ PILOGEL® HS 62 (2%-os pilocarpin szemolaj helyett PILOGEL® HS) (48) 3. Konzervatív kezelés kiegészítve PILOGEL® HS-sel 17 Nem kompenzált 14 Összesen 123 A kompenzált szemek körül kiemelendő az a 48 szem, amelyeknél a 2%-os pilocarpin szemolajat helyettesítettük a pilocarpin-gél alkalmazásával. Mindegyiküknél az egyéb konzervatív kezelést csökkenteni lehetett, a betegek a többéves pilocarpin-gél kezelést jól tűrik. A 14 nem kompenzált szemen és azon a 17 szemen, ahol a pilocarpin-gél hozzáadásával az egyéb konzervatív kezelést csökkenteni nem sikerült, trabeculectomia történt. A pilocarpin-géllel együtt adott szerek a következők voltak: Béta-adrenoreceptor-gátló szerek (Timoptic, Vistagan, Betoptic) Sympathicomimeticumok (D-epifrin, Eppy) Mioticumok (Humacarpin, Carbachol) Isoglaucon Mellékhatásként egy esetben észleltünk a kezelés kezdetén keratitis punctata superficialist, az egyébként halvány szemeken. A kezelést nem hagytuk abba, a keratitis egy hét alatt megszűnt. A betegnél a könnytermelés és a könnyfilm felszakadási idő normális volt. A 7 cornea dystrophiában szenvedő szemen a cornea hámja a több mint másfél éves kezelés során egyszer sem vált le. A keratoconjunctivitis siccában szenvedő glaukómás betegek a pilocarpin-gél használatát kellemesnek ítélték meg, állapotuk a kezelés idején nem romlott.
