Szemészet, 1992 (129. évfolyam, 1-4. szám)
1992-03-01 / 1. szám
Szemészet, 129 (1992) 21 mos, a lh IX-XII h közötti területen kiterjedt elülső synechiák voltak, melyek Ч2IX és XII h között egy „ál” csarnokzugot képeztek. A synechiák az iris hasisára nem terjedtek ki. Egyebütt a zugképletek jól láthatók voltak (2. kép). Klinikánkon az egy hetes észlelési idő alatt - a napszaki kimérés alapján - a szemnyomások a 20 Hgmm-t nem haladták meg. A bal szem ép, az iris zöldesbarna színű volt. Iris melanoma gyanúja miatt belgyógyászati kivizsgálás történt (rutin labor, vizelet melanin, mellkas rtg., hasi ultrahang, agy- és csontscintigraphia) negatív eredménnyel. Az 1,5 éves nyomonkövetési idő alatt a jobb szem statusa nem változott. Megbeszélés Az iris naevus syndromát elsőként Cogan és Reese írták le 1969-ben (2). Ezt követően Klein 2 betegnél az iris pseudomelanomájaként ismertette (7). Az utóbbi években ezt a betegséget az iridocornealis endothelialis syndromák körébe sorolják (3, 4, 8), melyekre a progresszív iris atrophia, abnormális cornealis endothelium, kiterjedt peripherias elülső synechiák, multiplex iris nodulák, átlátszó membrán az iris elülső felszínén és egyoldali glaucoma jellemzőek. Ezt a betegségcsoportot más szerzők az angol rövidítés alapján NUDE syndromának (Nodules; Unilateral glaucoma; Descemet’s-membrane; Endothelial extension) nevezik (8). A legújabb közleményekben a proliferativ endotheliopathia elnevezést használják (8). Ebben a betegségcsoportban 3 típust különböztetnek meg: 1. progresszív essentialis iris atrophiát, 2. Chandler syndromát, 3. iris-naevus syndromát. Betegünkön az utóbbira jellemző típusos eltéréseket láttunk, glaucomát nem tudtunk igazolni, amit azzal magyarázunk, hogy betegsége véletlenül (szemüvegrendelés kapcsán) került felismerésre, így glaucoma még nem alakulhatott ki. Az irodalomban közölt esetekben pedig a glaucomás panaszok voltak az elsők, melyekkel a beteg szemorvost keresett fel. Az iris-naevus syndromára jellemző eltérések az iris melanomájára hasonlítanak, ezért differential diagnosztikai szempontból ismerete fontos. Alapvetően jóindulatú folyamat. Amenynyiben az elváltozás növekszik vagy vascularizálódik, akkor iridectomias biopsia elvégzése javasolt, így az enucleatio elkerülhető. Jellemző megjelenési formája miatt legnehezebb elkülöníteni a melanoma malignumtól: ha a növekedés gyors, pigmentszóródás van a csarnokban és a csarnokzugban, ha heterochromia iridis és simplex glaucoma együtt van jelen, akkor melanoma malignumra kell gondolni. Irodalom I. Campbell, D G, Shields M B, Smith T R: The corneal endothelium and the spectrum of essential iris atrophy. Am. J. Ophthalmol. 86, 317 (1978). 2. Cogan D G, Reese A В: A syndrome of iris nodules, ectopic Descemet’s membrane and unilateral glaucoma Doc. Ophthalmologica,26, 424 (1969). 3. Eagle R C, FontRL, YanoffM, Fine В S: Proliferative endothelopathy with iris abnormalities: the iridocorneal (ICE) syndrome. Arch. Ophthalmol. 97, 2104 (1979). 4. Eagle R J, Font R L, YanoffM, Fine В S: The iris naevus (Cogan-Reese) syndrome: light and electron microscopic observations Brit. J. Ophth. 64, 446 (1980). 5. Jokobeic FA, YanoffM, Motow L, Anker P, Joes l S: Solitary iris naevus assotiated with peripheral anterior synechiae iris endothelisation. Am. J. Ophthalmol. 83, 884 (1977). 6. Kidd M, Hetherington J: Surgical Results in Iridocorneal Endothelial Syndrome: Arch. Ophthalmol.: 106, 199 (1988). 7. Klein В A: Pseudomelanomas of the iris. Amer. J. Ophthalmol. 24, 133 (1941). 8. Scheine H G, YanoffM: Iris nevus (Cogan- Reese syndroma): a cause of unilateral glaucoma. Arch. Ophthalmol. 93, 963 (1975). 9. Shields M B, Campbell D G, Simmons R J, Hutchinson В T: Iris nodules in essential iris atrophy. Arch. Ophthalmol. 94, 406 (1976). 10. Shields M B, Campbell D G, Simmons R J: The essential iris atrophies: Am. J. Ophthalmol. 85, 749 (1978). 11. Sugar H S: Glaucoma and essential progressive atrophy of the iris. Am. J. Ophthalmol. 28, 744 (1945). Cím: Dr. Horváth Andrea POTE Szemészeti Klinika 7613 Pécs, Ifjúság u. 13.
