Szemészet, 1991 (128. évfolyam, 1-4. szám)
1991-03-01 / 1. szám
Szemészei 17 képződésre, esetleges gyógyulásra vonatkozó értékelést még nem tesz lehetővé. Betegeink között az elmúlt 4 év alatt tumoros vagy más eredetű halálozás nem történt. Az ismételt ellenőrzések során végzett általános kivizsgálás metastasisra utaló jelet nem mutatott. Egyik irradiált betegünk esetében, akinek mindkét szemében bronchus carcinomából származó metastasist találtunk, a besugárzás idején a szervezetben már más helyeken is kimutatható metastasisok voltak. Egyik irradiált retinoblastomás gyermek ellenoldali, opticus csonkjában keletkezett localis recidiva. A kezelés egyébként mindkét szemben az intraocularis tumor zsugorodásához vezetett. Bár a várható élettartamot az irradiatio az ő esetükben nem módosítja, a besugárzás e két betegen sem volt felesleges. A beavatkozás a betegek életének hátralevő idejére legalább egy látó szemet biztosíthat, és megóvhatja őket az életkilátásaikat sem javító enucleatio, vagy a localis daganatnövekedés miatt kialakuló komplikációk (látásromlás, fájdalom, secundaer glaucoma), és az esetleg szükségessé váló újabb műtétek (exenteratio orbitae, palliativ beavatkozások) terhétől. A Ruthenium applicatorokkal történő contact béta irradiatiót, arra alkalmas intraocularis tumorok esetén, más hazai (5) és külföldi (6, 7, 8, 9) szerzőkkel egyetértésben, az enucleatio helyett választható therápiás lehetőségnek tartjuk, és alkalmazását másoknak is ajánljuk. 1. táblázat A DOTE Szemklinikán 1986. január 1. és 1989. december 31. között intraocularis tumorok miatt végzett Ruthenium applicator kezelések Év Kezelések száma Diagnózisok 1886 1 1 melanoma chorioideae 1987 4 3 melanoma chorioideae 1 angioma retinae (Hippel) 1988 6 4 melanoma chorioideae 1 retinoblastoma 1 angioma retinae (Hippel-Lindau) 1989 10 6 melanoma chorioideae 2 retinoblastoma 1 angioma retinae (Hippel) 1 carcinoma metastasis 2. táblázat Az irradiált tumorok méretei Legnagyobb alapátmérő: Átlag: 11,6 mm SD: 2,1 mm Legkisebb érték: 7,0 mm Legnagyobb érték: 16,5 mm Legnagyobb prominentia: Átlag: 3,8 mm SD: 1,4 mm Legkisebb érték: 1,5 mm Legnagyobb érték: 5,0 mm 3. táblázat Az irradiatióval kapcsolatos adatok Melanoma chorioideae: X SD Besugárzási idő: 7,3 nap 4,8 nap Összdózis a bázison: 800 Gy 210 Gy Összdózis a csúcson: 250 Gy 120 Gy Retinoblastoma: X SD Besugárzási idő: 5,8 nap 3,2 nap Összdózis a bázison: 500 Gy 130 Gy Összdózis a csúcson: 150 Gy 70 Gy 4. táblázat Visuseredmények Visusjavulás: 3 esetben Változatlan visus: 7 esetben Visusromlás: 5 esetben Visus nem vehető fel: 1 esetben Megjegyzés: A visusváltozásokat az irradiatio előtti és a legutolsó kontrol során kapott korrigált visusértékek alapján értékeltük. 5. táblázat Komplikációk Ablatio retinae serosa: 2 esetben Radiogen papillitis: 1 esetben Degeneratio maculae luteae: 1 esetben Cataracta:Macula károsodás az irradiált területen 4 esetben Irodalom 1. Alberth B., Berta A.: Szemészet, 126, 67 (1989). -2. Berta A.: Újabb eredmények a szemészetben. 1989/1. 55. old. - 3. Lommatzsch P. K., VollmarR.: Kiin. Mbl. Augenheilk. 148, 682 (1966) -4. Zentralinstitute für Isotopen- und Strahlenforshung, Berlin Buch, N. D. K. - 5. T. Szabó M., Tamás L., Németh É.: Szemészet, 127, 75 (1990) - 6. Lommatzsch P. K.: Surv. Ophthalmol. 19, 85 (1974) -7. Lommatzsch P. K.: Klin. Mbl. Augenheilk. 174, 948 (1979) - 8. Hallermann D., Guthoff R.: Retrogression of choroidal melanoma after beta-irradiation with Ruthenium-106/Rhodium-106. In: Lommatzsch P. K., Blodi F. C. (Eds): Intraocular Tumors. Springer-Verlag, Berlin, 1983. 307. old. -9. Foerster M. H., FriedM., Wessing A., Meyer-Schwickerath G.: Tumor regression and functional results in sequential ruthenium therapy and photocoagulation for choriodal melanoma. In: Lommatzsch P. K., Blodi F. C. (Eds.): Intraocular Tumors. Springer-Verlag, Berlin, 1983. 316. old. Cím: dr. Berta András, 4012 Debrecen, Szemészeti Klinika.
