Szemészet, 1991 (128. évfolyam, 1-4. szám)
1991-12-01 / 4. szám
Szemészet, 128 (1991) 133 e) Végül megemlíthető a conjunctivális, corneális vagy epibulbaris daganat műtéti eltávolításakor a könnyutakon keresztül történő szóródás megakadályozása céljából végzett ideiglenes könnypontelzárás. Kontraindikált az ideiglenes könnypontelzárás általában bakteriális vagy vírusos conjunctivitisekben, keratitisekben és dacryocystitis chronicában. Ritkán előfordul a dugó anyagával szembeni túlérzékenység, pl. szilikon-túlérzékenység kizárja a Freeman-dugó használatát. Az ideiglenes elzárás kis és rendszerint csak átmeneti kellemetlenségeket okozhat a betegnek. A leggyakrabban előforduló ilyen kellemetlenség a nap különböző szakaszaiban fellépő, intermittáló epiphora (8). Behelyezés után előfordulhat átmeneti diszkomfort érzés, ill. pislogásnál, szemhéjszorításnál a Freeman-dugó kicsúszhat a könnypontból. Ez utóbbi esetben ismételten vissza kell oda helyezni. A dugó vége irritálhatja a conjunctivát, egy alkalommal könnypontdugó által okozott suffusio conjunctivae-t is leírtak (10). Az irodalomban 4 olyan esetről is beszámoltak, amikor a legkisebb méretű Freeman-dugó behelyezéskor a canaliculus lacrimalis mélyebb részébe csúszott és onnan műtéti úton kellett eltávolítani (11, 12). Saját anyagunkban ilyen komplikációk nem fordultak elő. A könnypontoknak Freeman-könnypontdugóval történő elzárását más szerzőkkel egyetértve, az ideiglenes könnypontelzárás egyszerű, hatásos és veszélytelen módjának tartjuk. Az újabban használatos szilikon gumidugók sérülést, vagy irritációt nem okoznak, a betegek hónapokon keresztül is panaszmentesen viselik azokat. A könnypontdugók egyetlen komoly hátrányát a viszonylag magas ár jelenti. Irodalom 1. Beetham W P: Filamentary keratitis. Trans. Am. Ophthalmol. Soc. 33, 413 (1936). 2. Berta A: A Sjögren-szindróma koppenhágai kritériumai. Szemészet 128, 76 (1991). 3. Freeman J M: The punctum plug: Evolution of a treatment for the dry eye. Ophthalmology 79, 874 (1975). 4. Foulds W: Intracanalicular gelatin implants in the treatment of keratoconjunctivitis sicca. Br. J. Ophthalmol. 45, 625 (1961). 5. Gilbert M L, Wilhelmus К R, Osato M S: Intracanalicular collagen implants enhance topical antibiotic bioavailability. Cornea (New York) 5/3, 167 (1986). 6. Hamano T, Ohashi Y, Cho Y, Shimomura Y, Manabe R: A new punctum plug. Am. J. Ophthalmol. 100, 619 (1985). 7. Huang, T C, Lee D A: Punctal occlusion and typical medications for glaucoma. Am. J. Ophthalmol. 107, 151 (1989). 8. Jovanovich H B: Collagen implants said to help by keratoconjunctivitis sicca. Ophthalmol. Times 10, 23 (1985). 9. Kristan R W: Treatment of lacrimal punctal stenosis with a one-snip canaliculitomy and temporary punctal plugs. Arch. Ophthalmol. 106, 878 (1988). 10. Lamberts D W: Punctal occlusion. Internat. Ophthalmol. Climes 27/1, 247 (1987). 11. Levenson J E, HofbauerJ, Monica S: Problems with punctal plugs. Arch. Ophthalmol. 107, 493 (1989). 12. Maguire L J, Bartley G B, Minn R: Complications associated with the new smaller size Freeman punctum plug. Arch. Ophthalmol. 107, 961 (1989). 13. Norn M S: Dessication of the precorneal film I. Corneal wetting-time. Acta Ophthalmol. 47, 865 (1969). 14. Pattern J T: Punctal occlusion with N-butyl-cyanoacrylate tissue adhesive. Ophthalmic Surg. 7, 24 (1976). 15. Tóth Z: Die Functionsprüfung des präsaccalen Abschnittes der ableitenden Tränenwege. Klin. Mbl. Augenheilk. 113, 158 (1948). 16. Tuberville A W, Frederick WR, Wood T O: Punctal occlusion in tear deficiency syndromes. Ophthalmology 89, 1170 (1982). 17. Berta A: A száraz szem szindróma diagnosztikája. Újabb Eredmények a Szemészetben. Az Országos Szemészeti Intézet Kiadványai. 1991/1. 7-37 (1991). 18. Berta A: A száraz szem szindróma terápiája. Újabb Eredmények a Szemészetben. Az Országos Szemészeti Intézet Kiadványai. 1991/1. 38-79 (1991). Cím: Dr. Vámosi Péter, 4012 Debrecen, Nagyerdei krt. 98. A Magyar Szemorvos Társaság 1992. évi kongreszszusát Győrben tartja, 1992. szeptember 4-5-6-án. A kongresszus témája: „Modern irányzatok a szemészetben”. Érdeklődni lehet: Dr. Jobbágyi Péter szemész főorvos Petz Aladár Megyei Kórház, szemészeti osztály 9023 Győr, Magyar u. 8.
