Szemészet, 1991 (128. évfolyam, 1-4. szám)
1991-12-01 / 4. szám
Szemészet, 128 (1991) 111-113 Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Tanács Kórháza, Szemészeti Osztály (osztályvezető: dr. Gát György) Human Oltóanyagtermelő és Kutató Intézet Gyógyszerismertető Osztály (osztályvezető: dr. Télessy István) A Humacain és az Oftan Obucain szemcseppek klinikai összehasonlító vizsgálata Dr. Gát György - Dr. Télessy István Szemészeti osztályunkon 78 beteg kezelése során vetettük össze a finn importból beszerezhető Oftan-Obucain és a hazai előállítású Humacain felületi érzéstelenítő szemcseppeket. Megállapítottuk, hogy mind a két szemcsepp gyorsan kifejlődő és megfelelő mélységű, továbbá elég hosszú ideig ható érzéstelenséget eredményez. A szaru- és kötőhártyát érintő beavatkozásokhoz megfelelő körülményeket biztosít. A Humacain hatásának beállta rövidebb idő alatt megtörténik és rövidebb idő alatt visszanyeri a szem normális érzékenységét, mint az Oftan-Obucainnal végzett érzéstelenítés esetén. A különbség azonban nem jelentős. Ezzel szemben a Humacainnal kezelt betegek körében többen panaszkodtak kellemetlen érzésre, mint az Oftan-Obucainnal kezeiteknél. A különbség itt is elhanyagolható. Súlyos mellékhatást, allergiás tüneteket nem észleltünk. A gyakorló orvos szempontjából mindkét készítményt igen hasznosnak, jól használhatónak tartjuk. Hatás szempontjából a Humacain, mellékhatások szempontjából az Oftan-Obucain tűnt kedvezőbbnek. A két gyógyszerkészítményt a gyakorlat szempontjából egyenértékűnek tekinthetjük. Kulcsszavak: Oftan-Obucain (oxybuprocainum chloratum) és a Humacain (oxybuprocainum chloratum) szemcseppek nem felületi érzéstelenítése Clinical comparative examination on Humacain and Oftan Obucain eye drops The authors made a comparative study of Oftan-Obucain (Finnish import) and Humacain (Hungarian product) conjunctival anaesthetics. They examined 78 cases. They found that both products had the required deep and long-lasting anaesthetic effect. Anaesthesia developed faster with Humacain and also the eye got back its normal sensitivity in a shorter period of time. On the other hand patients treated with Humacain complained about unpleasant sensations sometimes, which did not occur with Oftan-Obucain. The differences between the two products were neglectable. Serious side effects or allergic signs have never occured. Keywords: Oftan Obucain (oxybuprocainum chloratum) eye drops, Humacain (oxybuprocainum chloratum) ocular surface anaesthesia A felületi érzéstelenítésre használt szerek reverzibilisen felfüggesztik az idegszövet ingerületvezető képességét, és gátolják az ingerület keletkezését (1). Feltételezhető, hogy ez az érzéstelenítő hatás a transzmembrán-potenciál változásának gátlásán alapul, az ionáteresztő képesség befolyásolása révén (membránstabilizáló hatás) (2). A szemészetben alkalmazott felületi érzéstelenítők elsősorban a conjunctiva és a cornea érzéstelenségét eredményezik (3). E hatás révén válik lehetővé számos olyan beavatkozás elvégzése, melyet az okozott fájdalom vagy irritáció által kiváltott reflextevékenységek akadályoznának, (pl. tonometria, gonioscopia, idegentest-eltávolítás, könnycsatorna-átöblítések, cornea-conjunctiva tisztítás stb.) A helyi érzéstelenítésre használt vegyületek többsége szövetizgató. A szemészetben használatos szereknél fokozott elvárás az, hogy ilyen hatástól (mely kötőhártya-belöveltségben, csípő érzésben, szemhéjduzzanatban nyilvánul meg) mentes legyen a készítmény. Ezt az elvárást minden szemészeti készítményt gyártó cég igyekszik minél tökéletesebben kielégíteni. Az oxybuprocainum (oxibuprokain) kifejezetten szemészeti érzéstelenítés céljaira kifejlesztett helyi érzéstelenítő. A vegyület gyógyszerkészítménnyé formálása során alapvető igényként jelentkezett a rövid hatáskifejlődés (lehetőleg 1 percen belüli érzéstelenítés) és a középhosszúságú hatástartam (legalább 15 percig tartó hatás, de nem több mint fél óra alatt helyreálló érzékenység). (3) A szakirodalom alapján a 0,4%-os oxibuprokain oldat 1 cseppjét követően 1 percen belül kialakul az érzéskiesés, 90 másodperccel az első cseppentés után megismételt becseppentés már kontaktlencse-illesztési lehetőséget biztosít, újabb 90 mp után elvégzett 3. cseppentés pedig idegentest-eltávolítást, illetve egyéb műtéti beavatkozás feltételeit teremti meg. A cornea mintegy 60 perc elteltével nyeri vissza teljes érzékenységét. Az oldat a pupilla tágasságát nem befolyásolja, hozzászokást nem észleltek, a bulbusnyomást nem emeli. Míg az oxibuprokaint Ausztráliában és Nyugat-Európában alkalmazzák legkiterjedtebben, addig az Amerikai Egyesült Államok szemészei ma inkább az egyéb prokainszármazékokat, elsősorban a proparacaint részesítik előnyben (4). Hazánkban az oxibuprokain a finn Star cég Oftan-Obucain készítményeként évek óta elérhető. A Human Oltóanyagtermelő és Kutató Intézet saját fejlesztése eredményeként 1989- ben került törzskönyvezésre az ugyancsak oxibuprokaint tartalmazó Humacain szemcsepp. Hazai vizsgálatokat Tapasztó (5), Brooser (6), Medgyasszay (7), és Varga M. (8) végeztek. Mind a négy klinikus az elvégzett prospektiv vizsgálat eredményeként a hazai készítmény hatékonyságáról, relatív ártalmatlanságáról, kedvező hatástartamáról számol be, továbbá kiemelik, hogy vele szemben tachyphylaxia nem alakul ki. Jelen vizsgálatainkban a hazai előállítású Humacain szemcsepp és az importból származó Oftan-Obucain szemcsepp összehasonlítását végeztük el, és értékeltük eredményeinket a kórházi osztályos gyakorlat, valamint az ambuláns beteg-ellátás szempontjából. Beteganyag és módszer Beteganyagunkat a Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Tanács kórházának szemészeti osztályán megjelent betegek adták. A betegek az előzetesen meghatározott vizsgálati célok figyelembevételével szelektálva, felvételük sorrendjében kerültek be a vizsgálatba. A Humacain, ill. Oftan-Obucain csoportba kerülésüket felvételi sorrendjük határozta meg. A vizsgálat során alkalmazott módszereket, melyek nem tértek el az osztályon rutinszerűen alkalmazott vizsgáló és kezelő módszerektől, az egységes betegkezelés biztosítása érdekében előre meghatároztuk és minden beteg ápolása során ahhoz igazodtunk.
