Szemészet, 1991 (128. évfolyam, 1-4. szám)
1991-12-01 / 4. szám
112 Szemészet, 128 (1991) Vizsgálati anyagok Humacain szemcsepp: 40 mg oxybuprocainum chloratum, 1 mg benzalkonium chloratum és 175 mg acidum boricum 10 ml vizes oldatban. Előállító: Human Oltóanyagtermelő és Kutató Intézet, Gödöllő. Oftan-Obucain szemcsepp: 4 mg oxybuprocainum chloratum, 0,1 mg benzalconium chloratum és q. s. acidum boricum milliliterenként, vizes oldatban. Előállító: Pharmaceutical Manufacturer Star, Tampere, Finland. A vizsgálat elrendezése Vizsgálatainkat három csoportba rendezve végeztük, mindhárom esetben eltérő beteganyaggal, gyógyszeradagolással és értékeléssel dolgoztunk. 1. Glaucomás betegek szemnyomásmérése (30 beteg) A beteg jobb szemébe Humacaint, a bal szemébe Oftan- Obucaint cseppentettünk. A cornea érzékenységét 1 csepp gyógyszer becseppentését követően 2-3 másodpercenként néztük, sörteérintéssel. Teljes érzékenységkiesés után Schiötz-féle tonométerrel elvégeztük a szemnyomásmérést. Minden beteg esetében csak egy alkalommal cseppentettünk Humacaint vagy Oftan-Obucaint, ismétlésre nem volt szükség. 2. Szaruhártyába ékelődött idegentest eltávolítása (18 beteg) A betegek érkezésük sorrendjében, felváltva részesültek Humacainnal, ill. Oftan-Obucainnal végzett érzéstelenítésben. A beavatkozás előkészítése a következőképpen történt: az első becseppentés után 1 perccel újabb csepp gyógyszert alkalmaztunk. Ismét 1 perc elteltével a beékelődött idegentest megérintésével ellenőriztük az érzéstelenség beálltát. A betegek többsége ekkor még érzékenységet jelzett, ezért további félpercenként néztük az érzéskiesés teljessé válását. Frissen beékelődött idegentesteknél a két cseppentés elégségesnek bizonyult, az eltávolítás akadálytalanul elvégezhető volt. Infiltrált idegentestek esetében azonban mindkét fajta szemcseppből 3. csepp becseppentésére is szükség volt. 3. Conjunctiván elvégzett kismütétek (15 beteg) E csoportba kúszóhártya-eltávolítások és conjunctiva cysta feltárások kerültek. A betegek itt kizárólag Humacain érzéstelenítésben részesültek a vizsgálati periódus alatt. Az első becseppentés után két perccel újabb csepp gyógyszert kaptak a betegek. Ismét két perccel a becseppentés után érzékenységi próbát végeztünk a conjunctiván, s ha a beteg reakciója indokolta, újabb becseppentést végeztünk. A műtétek, melyek 10 és 20 percnyi időtartam közé estek, minden betegnél műtét alatti cseppentés nélkül elvégezhetők voltak. Eredményeinket retrospektív adatokhoz viszonyítottuk (Szintén 15 beteg). Eredmények 1. Glaucomás szemnyomásmérés a) a cornea érzéstelenné válásának ideje: a cornea érzékenységének kiesését egyszer becseppentett szemcsepp után a korábban leírt módon követtük nyomon, és megállapítottuk, hogy a Humacain alkalmazásakor pár másodperccel korábban értünk el teljes érzéstelenséget, mint az Oftan-Obucainnál (1. 1. táblázat/. Az egyéni reakciókészséget figyelembe véve kijelenthetjük, hogy betegeinknél kb. 20 másodperc elteltével beállt az érzéstelenség, és a szemnyomásmérés biztonsággal elvégezhető volt. b) a cornea érzéstelenségének időtartama egyszeri csepp alkalmazása után: a tonometriás szemnyomásmérést követően percenként végeztünk érzékenységvizsgálatot vattaszállal. Megállapítottuk, hogy a szemcsepp által létrehozott érzéstelenség időtartama mindkét szemcsepp esetében jelentős individuális eltérést mutatott, azonban Humacain esetében minimálisan 4 perc, Oftan-Obucain esetében pedig minimálisan 6 perc volt a hatástartam (1. 2. táblázat). A hatás lecsengése az érzékenység csökkenésének észlelésétől számítva kb. 4-5 perc. A szaruhártya érzékenységének teljes visszanyerése Humacainnál átlagosan 18 perc, míg ugyanezen paraméter Oftan-Obucain esetében 23 perc. 1. táblázat A cornea érzéstelenné válásának ideje Jobb oldali szem Bal oldali szem Alkalmazott gyógyszer: Humacain szemes. Oftan-Obucain szcs. A cornea érzéstelenedésének határértékei: 8-23 másodperc 10-29 másodperc A cornea érzéstelenedésének átlaga: 17 másodperc 20 másodperc 2. táblázat A cornea érzékenységének visszatérése Alkalmazott gyógyszer: Humacain szemcsepp Oftan-Obucain szcs. A cornea érzékenységének kezdeti határértékei 4-20 perc 6-25 perc A cornea érzékenységének kezdeti átlagértéke 9 perc 12 perc A cornea érzékenységének teljes visszatérése (határértékek) 8-25 perc 11-30 perc A cornea érzékenységének teljes visszatérése (átlagértékek) 18 perc 23 perc 2. Corneába ékelődött idegentest-eltávolítás Vizsgálati anyagunkban 6-6 betegnél találtunk nem infiltrált beékelődést. Mindkét gyógyszer alkalmazásánál elégséges volt a két csepp, 1 perces időközzel cseppentve. A három-három infiltrált, beágyazódott idegentest esetében azonban egy harmadik csepp érzéstelenítőre is szükség volt. A két szemcsepp hatékonysága között különbséget nem észleltünk. 3. Conjunctiva műtétek Betegeink műtéti megoszlását a 3. táblázat mutatja be. Öszszehasonlításként 1989 utolsó negyedévében Oftan-Obucain érzéstelenítéssel elvégzett műtétek eredményeit vettük. Humacainnal kezelt betegeink közül négynél volt indokolt a harmadik cseppentés. A két cseppentés esetén 4 perc elteltével megkezdhettük a műtétet, a háromszori cseppentés esetén általában 6 percet vártunk az előkezelés indításától. A retrospektív csoportban rutinszerűen 5 perccel az első becseppentés után kezdtük meg a műtétet, s feljegyzéseink alapján három betegnél volt szükség három becseppentésre; itt nem vártuk ki az utolsó cseppentés utáni 2. perc eltelését.
