Szemészet, 1990 (127. évfolyam, 1-4. szám)
1990-05-01 / 2. szám
Szemészet 127. 85—88. 1990. A Debreceni Orvostudományi Egyetem Szemklinikájának (igazgató: dr. Alberth Béla) és III. Sz. Belgyógyászatának (igazgató: dr. Szegedi Gyula) közleménye Lokálisan alkalmazott Sandimmun a transplantatum betegség kezelésében KBLENHBGYI CSILLA, ALBERTH BÉLA, SIPKA SÁNDOR, CSÍPŐ ISTVÁN Klinikánkon másfél éve vezettük be a Sandimmun lokális alkalmazását keratoplastica után fellépő immunreakciók kezelésében. A transplantatum rejectiójának megakadályozásában eddig a szisztémás és a lokális kortikosteroidot alkalmaztuk, esetenként kiegészítve Immuránnal. A kombinált immunsuppressiv szerek mellékhatásai már régen ismertek. Ez nem elhanyagolható szempont operált betegeink tartós utókezelésében. Ezért fogadtuk örömmel a lokális terápiás kezelés kiszélesedésének lehetőségét. A szisztémásán adott Sandimmun a szervtransplantatiók utókezelésében egyre inkább használatos, lokális alkalmazásának hatásmechanizmusa ezidáig ismeretlen. Hunter [2] és Hoff man [1] szerint megakadályozza a korai allograft rejectiot, mert gátolja a T-sejt aktivitást. Újabb vizsgálat szerint megakadályozza a lymphoeyta növekedési faktorának szintézisét, vagy szekretálását, melyet interleukinnak neveznek Newton és mtsai [5]. Gátolja az idegen antigén felismerését Miller [4] és erős inhibitora az antigén indukció korai fázisának Капа [3]. L. S. betegünk bal szemén 1988.1. 29-én perforáló keratoplasticát végeztünk. A beültetett szaruhártya átmérője 8,0 mm volt, a transplantatio dystrophia corneae sec. Groenouw miatt történt. Prognosztikai beosztás szerint a beteg az első kedvező csoportba tartozott, tehát jó eredményt vártunk a műtét után. Műtét előtt a vizus 0,03 volt. Keratoplastica után a látás hétről-hétre fokozatosan javult. A kezelés lokálisan alkalmazott Depersolonból, antibiotikumból és két alkalommal subconjunctivalis Oradexonból állt. Hazamenetelkor a látóélesség 0,6 volt (1. ábra). Fél évig a korong teljesen átlátszó volt, de 6 hónap elmúltával a transplantatum teljes vastagságában oedemássá vált, a látóélesség szeou-ra csökkent. Két hét alatt a lokálisan cseppentett Oradexon, Neomycin, Dextrose és Mydrum szemcseppeken kívül, szisztémásán 6 napig 25 mg/Di-Adreson iv. injekciót és 4 napig 20 mg/nap Prednisolont kapott. 1. ábra 2. ábra 85
