Szemészet, 1989 (126. évfolyam, 1-4. szám)

1989-02-01 / 1. szám

műtét után 16 h—24 h időtartamig felhelyezett nyomókötés volt. A műtéti eszközök finomodásával, a mikrosebészet e területen való alkalmazásával lehetővé vált, hogy olyan esetekben is, amelyek műtéti megoldása korábban alig volt lehetséges, sikeres műtétet végezhetünk (kis heges könnytömlő; reoperáció). E műtétek után felhelyezett nyomókötés kompressziós hatása folytán a műtétileg képzett aműgy is kis üreg további, heges megkisebbedésével járhatott a nyálkahártya sebek összetapadása révén. Más lehetőségként kínálkozott a belső kompresszió [19]: a mesterségesen képzett üregben néhány napig benne hagyott géz, mely már térstabilizáló funkciót is betöltött, vagy a thrombinnal átitatott gélszerű felszívódó lap [15]. A műtéti technika fejlődésével újabb, térstabilizáló módszerek kerültek bevezetésre [1]. Lényegük általában az volt, hogy a mesterségesen képzett üregben csőszerű, rugalmas, formatartó anyagot helyeztek el a műtét során, és csak hetek, hónapok múlva távolították el. A módszer levegővel megtölthető ballon alkalmazásával kiegészítve, vérzésmegelőzés céljára is alkalmassá vált. Megszokhatóságuk azonban a beteg számára nem mindig volt könnyű, és a könnyelfolyás akadályoztatása révén is okozott panaszokat. E kellemetlenségek kiküszöbölése céljából kerestünk egyszerűbb megoldásokat. Kezdetben a 2%-os methylcelluloset, majd a Healont próbáltuk ki. A jobb formatartású és egyben vérzést megelőző anyagként is használatos Ideálon alkalmazásával jobb tapasztalataink voltak, melyeket a következőkben foglaltuk össze:

1. A postoperativ vérzés fellépésének lehetősége minimálisra csökkenthető nyomókötés vagy a mesterségesen képzett üregben hagyott vérzéscsillapító anyagok használata nélkül is.

2. Alkalmazásával feleslegessé válik más térstabilizáló módszerek alkalmazása.

3. A sebfelszínekhez tapadva a korai, gyors hegesedési és összenövési hajlamot csökkenti.

4. A könnycsövecskék Healonnal való feltöltése, a könnyelfolyás ideiglenes akadályozása révén elkerülhető a kötőhártyazsákból való infekció lehetősége.

Összefoglalás

A szerző a vérzéscsillapító és térstabilizáló hatással rendelkező Healon új felhasználási lehetőségéről számol be dacryocystorhinostomiában. Postoperativ alkalmazása számos előnnyel jár: A vérzés fellépésének lehetősége minimálisra csökkenthető nyomókötés vagy a mesterségesen képzett üregben hagyott vérzéscsillapító anyagok használata nélkül is. Jó formatartása miatt feleslegessé válik más térstabilizáló módszerek alkalmazása. A sebfelszínekhez tapadva a korai, gyors hegesedési és összenövési hajlamot csökkenti, a könnyelfolyás ideiglenes akadályozása révén pedig elkerülhető a kötőhártyazsákból való infekció lehetősége.

IRODALOM: 1. Aquirre Vila-Coro, A., Angel Gutierrez Sevilla, M., Rodriguez-Вermejo Guijo, M. delC., Aquirre Vila-Coro, A.: Arch. Ophthalmol. 106,692 (1988). — 2. Aquirre Vila-Coro, A., Aquirre Vila-Coro, A. . Arch. Ophthalmol. 106,579 (1988). — 3. Balázs E., Biller L.: Magyar Orvosi Archívum 44,255 (1943). — 4. Balázs, E. A.:Physiology of the vitreous body. In: Importance of the Vitreous Body in Retina Surgery with Special Emphasis on Reoperations. C. L. Schepens ed., pp. 29—48, 144—146. Mosby Company, St. Louis, 1960. — 5. Balázs. E. A. . Transplantation Today 2,62 (1985). — 6. Busse, H.: In: Neue Erkenntnisse über Erkrankungen der Tränenwege. H. Hanselmayer ed., Bücherei des Augenarztes, H. 84. pp. 75—83. Enke, Stuttgart, 1981. — 7. Catovic, E.: Vlllth Congress of the European Society of Ophthalmology. Lisszabon, május 16—20, 1988. — 8. Christ, Th., Marquard, R.: Fortschr. Ophthalmol. 84, 335 (1987). — 9. DeLuise, V. P., Scott Peterson, W.: Ann. Ophthalmol. Sept., 823 (1984). — 10. Dohlman, C., H. . Foreword. In: Healon (sodium hyaluronate): a guide to its use in ophthalmic surgery. D. Miller, R. Stegmann, eds., p. IX. John Wiley & Sons, New York, 1983. — 11. Dupuy- Dutemps, L., Rourguet, J.: Ann. Oculist (Paris). 158,241 (1921). — 12. Eisner, G. . Klin. МЫ. Augenheilk. 178,303 (1981). — 13. Gamba, G., Mecca, E. ;5th International Synposium on the Lacrimal System. Lisszabon, május 15,1988. — 14. Hurwitz,J. J., Nik, A. . Can. J. Ophthalmol. 19,112(1984). —15. Leone, C. R.: Amer. J. Ophthalmol. 94,412 (Í982). — 16. Meyer, K., Smyth, E. M., Dawson, M. H. :J. Biol. Chem. 128,319 (1936). — 17. Miller, D., Stegmann, R.: Healon (sodium hyaluronate): a guide to its use in ophthalmic surgery. John Wiley & Sons, New York, 1983. — 18. Miller, D., Stegmann, R.: Ann. Opht45