Szemészet, 1988 (125. évfolyam, 1-4. szám)
1988 / 1. szám
A viszkoelasztikus anyagok alkalmazhatóságának széles skálája nagymértékben segítette a műtéti célkitűzéseink eredményes megvalósítását. Eltekintve a viszkoelasztikus anyagoknak az üvegtestpótló és fisztulaképző funkciójától az ideghártyasebészet és a glaucomaellenes műtétek eseteiben, a szert a műtét végén minden esetben eltávolítottuk és a csarnokot BSS-es (Balanced Salt Solution) töltöttük fel. Ezért nehéz az irodalomban sokat vitatott kérdésben állást foglalni, hogy a Healon vagy a Hyalcon okoz-e postoperativ io. tensio emelkedést. Az intravitrealisan alkalmazott viscoelasticus anyag 1 esetben nehezen leküzdhető glaucomás rohamot okozott. A hályogsebészet kapcsán 3 esetben tapasztaltunk átmeneti 30 Hgmm-ig terjedő tensioemelkedést, amiről nem lehet egyértelműen azt állítani, hogy a viszkoelasztikus anyag alkalmazásának a következménye, mivel — amint említettem —- a szert kimostuk, továbbá az a tény is közismert, hogy az ECCE-t is követi esetenkénti tensioemelkedés. Toxikus vagy egyéb káros hatást egyetlen esetben sem észleltünk. Összegezve tapasztalatainkat megállapíthatjuk, hogy a viszkoelasztikus anyagokbevezetésével a szem elülső szegmentumának mikrosebészete és az ideghártya-sebészet új lehetőségek birtokába jutott és eredményesebbé vált. összefoglalás A közlemény a Balázs által előállított Healon, a Fechner által alkalmazott Methylcellulose és hasonló tulajdonságú anyagok mint a Hyalcon, Viscoat, Viscogel klinikai alkalmazásáról számol be. Rövid történeti és irodalmi áttekintés után részletesen ismerteti a viszkoelasztikus anyagok főbb sajátosságait és alkalmazhatóságuk területét a szem elülső és hátsó segmensének esetében. Felhívja a figyelmet a viszkoelasztikus anyagok használatának különös jelentőségére az IOL implantáció terén. A szerző saját megfigyelései alapján Jacobival és Strobellel egyetértve arra a következtetésre jut, hogy a cornea endothel védelmének leghatásosabb módja az oculopressio által előidézett bulbus hypotonia és a viszkoelasztikus anyagok együttes alkalmazása. A két eljárás elősegíti és kiegészíti egymás hatását. A szerző a két módszer kombinálását ajánlja valamennyi előre várható szövődmény, továbbá gyermekek ECCE-ja és IOL implantációja esetében. A közlemény állást foglal a viszkoelasztiüus anyagok korlátlan és válogatás nélküli alkalmazásával szemben, annak ellenére, hogy a vizsgált klinika, anyagban, eltekintve egyetlen intravitralisan alkalmazott feltöltést követő io1 nyomásemelkedésen kívül, egyéb szövődmény nem volt tapasztalható. Irodalom: 1. Alpar, J., P.U. Fechner: Fechner’s Intraocular Lenses. Georg Thime Stuttgart, New York (1986). — 2. Balázs, E. A.: Physiology of the vitreous body. In: C. L. Schepens, Importance ot the vitreous Body in Retina Surgery with Special Emphasis on Reoperations. St. Louis, Mosby, 1960. 29—48 und 144—146. — Balázs, E. A., M. I. Freemann, R. Klöti, в. Meyer-Schwickerath, F. Regnault, D. B. Sweeney: Mod. Probl. Ophthalmol., 10, 3 Basel, Karger (1972). — Balázs, E. A., D. Miller, R. Stegmann: Viscosurgery and the use of Na-H yaluronate in intraocular Lens Implantation. Paper presented at the International Co ngress and First Film Festival on Intraocular Implantation, Cannes, France (1979). — Balázs, E. A.: Sodium hyaluronate and viscosurgery. In: Healon: A Guide To Its Use In Ophthalmic Surgery (Eds.: D. Miller, R. Stegmann), S. 5—:28. John Wiley & Sons, New York (1983). — 3. Draeger, J., R. Winter: Methodische Überlegungen zur Anwendung hoch viskoser Hyaluronsäurelösung 1% in der Glaukomchirurgie Cit. 1. Meyer- Schwickerath: Viscochirurgie des Auges, F. Enke Stuttgart (1984). 4. Draeger, J., R. Winter, Y. R. Lo: Klinische Erfah rungen mit einer Hyaluronsäure lösung bei der Implantation von Kunststofflinsen. Cit. 1. Meyer-Schwickerath: Viscochirurgie des
