Szemészet, 1987 (124. évfolyam, 1-4. szám)

1987-02-01 / 1. szám

A betegség megállapításához nélkülözhetetlen a pars plana indentátiója. Ennek két módja is alkalmazható. Vagy hajlított üvegpálcával direkt tükrözés mellett, vagy a bedomborító véggel ellátott Goldmann-féle hármastükör segítségével végezhetjük el.

A bedomborítást mindig megelőzi az üvegtest és az ideghártya perifériájának gondos indirekt tükrözése. A kezelés során lokálisan steroidot és szükség szerint pupillatágítót alkalmaztunk. A folyamat intenzitásától függően parabulbárisan és intravénásán alkalmaztunk steroidot, melyet az ún. „kis” és „elnyújtott kis” Prednisolon tabletta kúrákkal egészítettünk ki. Adjuváns kezelésre intravénásán Calcium és C-vitamin injectiót, hasonló tartalmú ún. 5-ös por keveréket adtunk.

Az ismertetett betegeinknél a gyulladásos folyamat elsődlegesen az óra serrata mögötti, retrobasalis területet érintette, ezért laser coagulatiós kezeléssel kíséreltük meg a retinális gócokat körbevenni és a keringésből kiiktatni. Mindegyik, ambulanter kezelt betegünknél az uveitises betegnél alkalmazott ún. „teljes kivizsgálás” történt (lásd:

I. táblázat).

I. táblázat

Teljes kiviszgálást összefoglaló táblázat

I. Rutinvizsgálatok

— teljes vizelet

— teljes vérkép (qualitativ, quantitativ)

— májfunetio

— Wa

— We

— vércukor

— EKG

II. Kiegészítő vizsgálatok

— se-összfehérje

— se-ELFO

— AST, máj enzim vizsgálatok

— immunológiai labor vizsg.: CRP, ANF, Latex, Waller-Rose próba, immunkomplex vizsg.,

C3-szint, herpes zoster ellenanyag vizsg., IgM, IgG, IgEIgA ea. szint vizsg.

III. Gócvizsgálatok

a) garat váladék bakt. leoltása

b) RTG: mellkas ef. felv. OM-felv., sacroiliacalis és thoracolumbális felvételek

c) Urológiai vizsg.

d) nőgyógyászati vizsg.

e) fogászati vizsg.

f) rheumatológiai vizsg.

g) allergológiai vizsg. (bőrpróba pozitivitás esetén ADV vaccina adása, deszenzibilálás)

IV. OKI vizsgálatok

— széklet (entamoeba hystolytica)

— szerológiai vizsgálat: brucella, leptospira, toxoplasma, toxocara, yersinia enterocolica.

Megbeszélés

Eisner (1970) leírása szerint a pars planitis igen gyakori formája az eseteinkben ismertetett fokális megjelenési típus, melyet vasculitis kísérhet és amely maculopathiához vezethet. Az ismertetett esetek is azon pars planitisek közé tartoznak, ahol igen enyhék az objektív és szubjektív tünetek.

Évek óta fennálló üvegtesti opacitások, enyhe uveitises tünetek, bizonytalan eredetű maculopathia esetén tehát feltétlenül gondolnunk kell a pars planitis lehetőségére. A betegség diagnosztizálása és obszerválása során egyaránt fontosnak tartjuk a Tyndall jelenséget és az elülső üvegtesti határhártyán, illetve annak állományában lévő praecipitátumokat, melyek a többnyire halvány szemen irányító jelek. A végső eredményt az identátió adja meg a retina perifériájának gondos vizsgálata után. A bedomborításnak a differen39