Szemészet, 1987 (124. évfolyam, 1-4. szám)
1987-02-01 / 1. szám
II. táblázat Recidívagyakoriság Szteroid kezelés Értágító + + szedatív kezelés lx 3 15 2 X 1 10 3 X 5 9 összesen 9 34 III. táblázat Gyógymód Gyógyulási idő Értágító + szedatív 2,9 hónap/81 beteg Szteroid 5,4 hónap/18 beteg Megbeszélés Az RCS kezelésében a nil nocere elvét nehéz betartani, mivel ezen betegeken gyakran tapasztalható szorongás és egyéb személyiségstrukturális eltérések miatt a gyógyszeres kezelést mintegy kiprovokálják. Klein és mtsai (1974) is azt tapasztalták, hogy kezelés nélkül átlagosan 6 hónap alatt gyógyul meg a betegség, ami igen hosszú időnek tűnik. Antilueszes kezelést ma már senki sem alkalmaz. Az antituherkulotikus kezelés 10—20 évvel korábban hazánkban még elég általános volt és elvétve még ma is tapasztalható, holott már régen bebizonyosodott, hogy a tbc-nek nincs szerepe az RCS kialakulásában. A meglehetősen elterjedt szteroidkezelés (általános és/vagy parabulbáris injekció) hatásossága igen ellentmondásos. Duke-Elder (1967) szerint csak 5 napig ajánlatos alkalmazni, s ha nem mutatkozik javulás, nincs értelme folytatni. Striga és mtsai (1981) összehasonlítottak három RCS betegcsoportot, s a rosszabbodás tekintetében legkedvezőbb volt a lézerrel kezelt csoport (3,6%), legrosszabb volt a szteroiddal kezelt csoport (18,5%), míg a kezelés nélkül megfigyelt csoportban csak a betegek 9%-ának állapota rosszabbodott. Wakakura és mtsai (1984) két neuritis retrobulbaris miatt szteroiddal kezelt betegen RCS fellépését észlelték. Megfigyelésük szerint az RCS akkor javult, amikor a szteroidkezelést csökkentették, vagy elhagyták, míg az alapbetegség miatt megismételt szteroidkezelés mellett az RCS is kiújult, egyik esetükben többször is, és valamennyi alkalommal a szteroidkezelés megkezdése és az RCS kiújulása egybeesett. Egyik saját betegünk asthma bronchiale miatt állandó szteroidkezelés alatt állt, s e mellett vagy ellenére kapott RCS betegséget. Több betegünk számolt be állapotrosszabbodásról szteroidkezelés mellett. Egyelőre nincs magyarázata, hogy a szteroidkezelés miért okoz egyes esetekben rosszabbodást, ezért az utóbbi években szteroidkezelést nem alkalmazunk, a gyógyulási idő alakulása sem indokolja ezt (III. táblázat). Előző vizsgálataink során (Salacz és mtsai, 1980, 1982) RCS betegeken a carotis interna perifériás szakaszán emelkedett perifériás ellenállásértékeket mértünk ophthalmodynamometriás mérés segítségével. Ennek alapján, továbbá Imre (1970) tapasztalatai alapján, miszerint Vincaton spazmolitikus hatása az RCS gyógyulása szempontjából kedvező, előnyben részesítjük az értágító keze-22
