Szemészet, 1987 (124. évfolyam, 1-4. szám)
1987 / 3. szám
Eseteink klinikai tünetei az irodalmi adatokkal összevetve K. A. 57 éves férfi T. Mné 81 éves nő + Fülkagyló chondritise + Polyarthritis +-f-Orr chondritise + + Szemgyulladás + + Légzőrendszer chondritise + + Audiovestibularis zavarok + + Anaemia, magas süllyedés + + Fokozott mucopolysaccharida ürítés — + Fülporc biopsia jellegzetes szövettani képet mutat — Az irodalomban előforduló legfontosabb szemészeti kórképek eseteinkkel összevetve K. A. T. Mné + Episcleritis, scleritis + + Keratitis + + Iridocyclitis + — Secunder glaucoma + + Katarakta + — Chorioretinitis — — Neuritis, ischaemias opt. ? neuropathia — Ptosis + — Exopthalmus — + Szemmozgató izmok pareise — + Csökkent könnytermelés + kivizsgálások, többéves anamnézis után — csak egy további szerv megbetegedése erősíti meg. Hazánkban az első esetet 1962-ben a Bőrgyógyász Szakcsoport tudományos ülésén Kovács Zsigmond mutatta be, majd ugyanezt az esetet közölte Balogh (14). A következő két esetben a szemtünetek irányították a figyelmet az alapbetegségre, a polychondritis diagnózisának felállítása a Szemklinikán történt. Első esetünket 1973-ban közöltük [15]. A különleges kórkép a gégész konziliárius érdeklődését is felkeltette, betegünkről ő is beszámolt [16]. Esetismertetés Első betegünk (K. A. 57 éves férfi) panaszai 1964-ben jelentkeztek először: térdei fájtak, megduzzadtak, „rheumatoid arthritis”, „febris rheumatica” diagnózissal évente többször kezelték különböző belosztályokon. Szempanaszai 1966-ban kezdődtek, jobb oldali scleritis miatt kezelték. Süllyedése 35—123 mm/óra. 1967-ben feküdt klinikánkon először, ekkor a scleritishez a szaruhártya körkörös széli gyulladása társult. 1969-ben orrában duzzanat, fájdalom jelentkezett, kezelő orvosa erysipelasra gondolt. 1970-ben a jobb szem krónikus gyulladásához a bal szem hasonló gyulladása társul: scleritis, a szaruhártya körkörös, jellegzetes széli beszűrődése, hátsó lenövések, kataraktaképződés, csökkent könnytermelés, kétoldali abducens bénulás. Ekkor a bal, majd a jobb fülkagyló fájdalmassá, duzzadttá, vörössé vált, hallása megromlott. Lázas, köhög, nehézlégzése van, spontán pneumothorax gyanúja merül fel, trigeminus neuralgia figyelhető meg. Az egyre rosszabb állapotban levő beteg a belosztály és a szemklinika között vándorol. Anaemiás, süllyedése magas. Kialakult a jellegzetes nyeregorr, a gyulladásmentes időszakban petyhüdten lógó „mosdókesztyű” fül. 1971—72-ben légúti infekciók, haemoptoe, cardiális decompensatio miatt többször ápolják belosztályon. A betegség aktív stádiumában a vizeletből savanyú mucopolysaccharida meghatározást végeztünk, az ürítés fokozott volt. A fülporcból biopsiát végeztünk, s az anyagot fény- és elektronmikroszkóppal vizsgáltuk, amelyek igazolták a porcszövet gyulladásos, illetve degeneratív elváltozását. A steroid terápia a felléngolások súlyosságát mérsékelte, de tartós tünetmentességet nem sikerült elérni. Sajnos egyébként sem volt már módunk hosszú ideig figyelemmel kísérni a beteg kórtörténetét. Második betegünk (T. M.-né 81 éves) kórelőzményében nőgyógyászati plasztikai műtét, appendectomia szerepel. 1984. VII—VIII. hóban feküdt először belosztályon fogyás (8 kg), gyengeség, rossz közérzet, magas süllyedés, anaemia, ízületi panaszok miatt. Részletes kivizsgálás történt (cholecystographia, urographia, gyomor-rtg, irrigoscopia, rectoscopia, sternum punctio, GAPA, koponyafelvétel, ELFŐ, Bence—Jones-fehárje), hasi tumor, haematológiai megbetegedés, autoimmun betegség gyanúja miatt. Ä kivizsgálás során vas-137
