Szemészet, 1987 (124. évfolyam, 1-4. szám)
1987 / 3. szám
A vagus-afferentáció csökkent funkcionális residuális kapacitás esetén bekövetkező zavarára tehát minden betegnél számítani kellett. A cryopexiára szoruló betegeink narkózisát a koraszülöttek légzésének ezen sajátosságai alapján alakítottuk ki. Fontosnak tartjuk az Atropin előkezelést, nemcsak a cardiális komplikációk kivédése miatt, hanem a Hering—Brauer-féle deflációs reflex kikapcsolására, és a szemek vongálása által kiváltott hörgőspasmusok (oculobronchialis reflex) megakadályozására is. Az újszülöttek légzésének biztonságos kézbentartása nasotracheális intubálás és PEEP típusú lélegeztetés mellett megoldott ( + 3 H20 cm-es végnyomás). Betegeink csökkent funkcionális residuális kapacitása miatt alkalmaztuk a pozitív kilégzés végi nyomást. Az intubálás és műtéti relaxatió céljára az Arduán látszik alkalmasnak, mivel nem okoz artériás hypotenziót. Az artériás hypotenzió elkerülése céljából választottuk narkózis céljára a Ketamint is. A narkózis ezen menete gyakorlatban jól bevált, komplikációkat a műtét ideje alatt és után nem észleltünk. Összefoglalás A szerzők 21 kissúlyú koraszülöttnél végzett cryopexia során ismertetik a narkózis menetét. Atropin előkezelés után Arduan—Ketamin narkózist alkalmaztak, a betegek légzését nasotracheális intubálással és PEEP lélegeztetéssel biztosították. A narkózis e formája jól bevált a kissúlyú, az esetek tekintélyes részénél beszűkült tüdőfunkciókkal rendelkező betegcsoportban. Felhívják a szemorvosok figyelmét e műtéttípusnál a neonatológiai osztály - lyal történő konzultáció fontosságára. IRODALOM: 1. Agarwal, H. C., Glisson, S. N., Himwich, W. A.: Biochem. Biophys. Acta. 130, 511 (1966). — 2. Avery, M. E., Fletcher, B. D. : The Lung and Its Disorders in the Newborn Infant. Ed. 3. Philadelphia W. B. Saunders Co., 1974. — 3. Ceruti, E.: Pediatrics 37, 374 (1963). — 4. Coyle, J. T.: Neurochemical aspects of the development of the Dopaminergic innervation of the striatum. Brezier, M., Cocceani, F.: Brain Dysfunction in infatile Febrile Convulsions. Raven Press, New York, 1976. 25. oldal. —- 5. Guz, A., Noble, M. I. M., Eisele, J. H.: Clin. Sei. 40, 451 (1971). — 6. Hindié, N. W.: Canad. Opthal. 17, 207 (1982). — 7. Kalina, R. E.: Surv. Ophth. 24, 229 (1980). — 8. Kingham, J. D.: Arch. Opht. (Chicago) 96, 2049 (1978). — 9. Marlot, I).: Recherches sur la controle nerveux de la respiration chez le chaton. Ph. D. Thesis, Paris, Universitis Pierre et Marie Curie, 1976. — 10. Nissenkorn, 1., Kramer, I., Ben Shiva I., et ál. : Brit. J. Ophthalm. 68, 36 (1984). — 11. Róberton, N. R. C.: Disorders of the respiratory tract. A manual of Neonatal Intensive Care. Arnold Co. 1984., p. 75. — 12. B. Sármány, J., Machay, T. : Koraszülöttek cryopexiája során végzett narcosis. Anaesthesiológia és Intenzív Terápia. 1987. Megjelenés alatt. — 13. Sears, T. A. : Fed. Proc. 36, 2412 (1977). — 14. Tenney, S. M., Ou, L. C.: Resp. Physiol. 29, 81 (1977). — 15. Thibeault, D. W., Poeblets, E. Auld, P. A. M.: Pediatrics, 41, 574 (1968). — 16. Zala, I., Adamovich, K., Horváth, 1., Márkus, K.: Szóbeli közlés, 1987. 5L B. LU a p m a Hb, T. Maian: HapK03 KpuoneKCiiu HedoHoiueHHbix HoeoponcőeHHblX Abtopm 3H3K0MHT c TeieHneM HapK03a b xoge KpnoneKCHH, npoH3BeaeHHon y 21 He^o- HomeHHoro pe6em<a c hh3khm BecoM. Tlocjie npegBapHTejibHoro BBegeHnu aTporwHa npnMeHHJiH HapK03 (Ardua—Ketamin), Abixamte öojibHbix oßecneinBajin H030Tpaxeajibhoh HHTyöauneH n BAwxaHneM PEEP. 3Ta (Jiopiwa HapK03a 0Ka3aaacb BnoAHe iioaxoahmen b rpynne OojibHbix AeTeií c hh3khm BecoM, y SoAbuiHHCTBa KOTopux neroiHan (})yHK- uhh SbiAa HeAOCTaToiHon. Abtopm oöpamaioT BHHMaHne rjia3Hbix Bpaieií Ha Ba>KH0CTb KOHcyjibTaunn c HeoHatojiorHiecKHM oTAejieHneM npn stom mne onepaqnn. 129
