Szemészet, 1986 (123. évfolyam, 1-4. szám)
1986 / 2. szám
Szemészet 1:13. 65—TO. 1986. A Semmelweis Orvostudományi Egyetem II. Szemklinikájának (mb. igazgató: Imre György egyetemi tanár) közleménye Carotis elzáródás okozta szembetegségek IMRE GYÖRGY, BŐGI JÚLIA és SALACZ GYÖRGY Jól ismert, hogy a carotis elzáródása tünetmentesen is kialakulhat, vagy csupán szembetegségeket okoz. Az a. centr. retinae elzáródása, az elülső ischaemiás opticus neuropathia (EION), vagy a haemorrhagiás glaucomát okozó rubeosis iridis és goniorubeosis a carotis elzáródás egyetlen és első jele lehet. Ezeket a szembetegségeket az esetek egy részében amaurosis fugax előzheti meg. A központi idegrendszer károsodása részeként a látópálya is károsodhat. Brooser és mtsai (1971) ismertettek egy olyan esetet, melyben ez izoláltan fordult elő. Jelen munkánkban csak a carotis elzáródás következtében fellépő közvetlen szembetegségekkel foglalkozunk. Ezek ugyanis mind arra vezethetők vissza, hogy az arteria ophthalmica vérnyomása csökkent, amit ODM-val lehet megállapítani. Ezért az ODM segítségével teljes biztonsággal diagnosztizálható a carotis elzáródása, ha az az említett szembetegségeket okozta. Az a. centr. retinae elzáródásában, EION-ban, ill. rubeosis iridisben szenvedő betegekben klinikánkon rutinszerűen megtörténik az ODM. Ha ezt valamiért nem lehet elvégezni UH-doppler vizsgálatot szoktunk csináltatni. Ha az ODM vagy az UH-doppler vizsgálat carotis keringészavarra utal elküldjük a beteget az Érsebészeti Intézetbe az elzáródás, vagy szűkület lokalizálása céljából, erre ugyanis az ODM alkalmatlan. Ilyen módon 8 év alatt 24 szembetegen derült ki a carotis elzáródása vagy stenosisa. A 24 beteg közül occlusio a. centr. retinae miatt 7 beteg került felvételre, 4 beteg 5 szemén EION, 13 betegnek pedig rubeosis iridise volt haemorrhagiás glaucomával vagy anélkül. Az I. táblázat az a. centr. retinae elzáródásában szenvedő betegek adatait tünteti fel. Ilyen betegeken csak akkor végezhető el az ODM, ha már van keringés az a. centr. retinaeben. A 7 beteg közül hatban az a. centr. retinae elzáródása az addig tünetmentes carotis elzáródás vagy stenosis első jele volt. A szemnyomás mind a 7 esetben normális maradt és átlagosan 16,8 Hgmm volt, ami elősegíthette az arteria elzáródását. Ha ezek a szemek hypotoniásak lettek I. táblázat Occlusio a. centralis retinae Kor és nem Pm ophth. eltérése (Hgmm) UH doppler Angiologiai diagnosis 1 549-42 pos. carotis int. occlusio 2 04c/-23 pos. — 3 61 <f-23 pos. — 4 70c/-17 pos. carotis int. stenosis 5 67 cf-52 — ? 6 75(/-24 — ?' 7 76<у d: — 37 pos. carotis int. stenosis s: — 41 pos. carotis int. occlusio 65
