Szemészet, 1985 (122. évfolyam, 1-4. szám)
1985 / 1. szám
Szemészet 1 3'í. 33—38. 1985. A Szegedi Orvostudományi Egyetem Szemészeti Klinikája (igazgató: Kakán Ágost egyetemi tanár) közleménye Bifokális szemüveg alkalmazása gyermekkori esotropiák kezelésében TARI EMESE, DEÁK ANDREA és JANÁKY MÁRTA Amennyiben egy hypermetrop, esotrop gyermek részére refrakciós hibájának megfelelő szemüveget rendelünk, az ellenőrző vizsgálatok során a következőket tapasztalhatjuk: 1. Orthophoria észlelhető távolra és közeire fixáláskor egyaránt. 2. Az esotropia foka jelentősen csökken, de nem szűnik meg. 3. A szemüveg viselése ellenére az esotropia változatlan marad. 4. Végül, az esetek egy részében kialakulhat egy sajátos állapot, amikor távolra fixáláskor orthophoriát, vagy 2°—3°-os esophoriát, közeire fixáláskor viszont jelentős esotropiát észlelünk. Ezt az állapotot konvergencia excessusnak nevezzük. A konvergencia excessus létrejöttéért a közeiretekintési akkomodációhoz társuló túlkonvergenciát teszik felelőssé. Logikus megoldásnak tűnik, hogy a gyermek alkalmazkodását a távoli korrekciójához képest 3,0 dioptriával (I)) erősebb bifokális szemüveggel szüntessük meg, így a kóros konvergencia is megszűnik. Az ilyen meggondolásból alkalmazott bifokális kezelésről először Burian [1] számolt be, később több más szerző is kedvező tapasztalatokat közölt [3, 4, 5, 6, 8]. Nagyobb beteganyagon szerzett tapasztalatokról azonban csak G. K. von Noorden és mtsai [5] jelentettek meg részletes közleményt. Jelen munkánkban 68 gyermek bifokális szemüveggel történő kezelése során kapott eredményekről számolunk be. Anyag és módszer A Szegedi Orvostudományi Egyetem Szemklinikáján 1976—1984 közötti időszakban összesen 1128 kancsal gyermeket vizsgáltunk. Ezek közül 68 hypermetrop, esotropnak rendeltünk bifokális szemüveget. A kezelést a fénytörési hibának megfelelő teljes korrekcióval kezdtük. Amennyiben amblyopiát észleltünk, direkt okkluziós kezelést alkalmaztunk. Bifokális szemüveget akkor rendeltünk, amikor mindkét szem látásélessége teljessé vált, és távolra orthophoriát, vagy 2°—3°-os esophoriát, közeire viszont 7°—20°-os esotropiát észleltünk, mely a gyermek távoli korrekciója elé helyezett 3,0 D-ás konvex 1. ábra. Hypermetrop, esotrop gyermek helyesen elkészített bifokális szemüveggel (a lencsék találkozási vonala a pupilla területébe esik) 33
