Szemészet, 1985 (122. évfolyam, 1-4. szám)
1985 / 1. szám
lencsehatására már a vizsgálat során jelentősen csökkent. Valamennyi esetben fontosnak tartottuk, hogy a távoli és közeli lencse találkozási vonala — elsődleges szemállásban — a pupilla magasságába essen (1. ábra). A gyermekeknél csak így biztosított a közeli korrekció használata, mely valamennyi esetünkben +3,0 D-val erősebb a távoli korrekciónál. Az akkomodatív konvergencia/akkomodáció hányadost (AC/A) a grádiens módszerrel határoztuk meg [2, 7]. Az esotropia fokát prizma-takarás módszerrel mértük. A gyermek először a távoli korrekcióján át fixálta a 33 cm-re levő fényforrást. A mérést ezt követően +3,0 D rátéttel megismételtük. A prizmadioptriában kifejezett két érték különbségét 3-mal osztva kaptuk meg az AC/A arányszámot, mely a konvergencia excessus mutatója. A kezelt 68 gyermek átlagéletkora 5,5 év volt (szélső értékek 3 év és 10 év). A kezelés átlag időtartama 1,85 év (0,5 év és 6 év), a gyermekek átlag hypermetropiája a jobb szemen +2,88 D ( +0,5 D; +5,5 D), a bal szemen +3,0 D ( +0,75 D; +5,5 D) volt. Eredmények A kezelés eredményessége alapján a gyermekeket öt csoportba osztottuk (I—II. táblázat). Az első csoport (I.) kizárólag konzervatív kezelésre gyógyult, a csoportba tartozó gyermekek ismét unifokális szemüveget viselnek. A második csoportba (II.) tartozó gyermekek szintén konzervatív kezelés hatására I. táblázat Bifokális szemüveggel kezelt gyermekek megoszlása a kezelés eredményessége alapján I. Konzervatív kezelés Már bifokális üveg nélkül n =15 II. önmagában eredményes Még bifokális üveggel n = 23 III. Műtét utáni Már bifokális üveg nélkül n = 8 IV. bifokális kezelés Még bifokális üveggel n = 15 V. Fokozódó deviáció (műtéti megoldást igényel) n = 7 összesen n = 68 gyógyultak, de utolsó ellenőrzéskor még bifokális szemüveget viseltek. A harmadik (III.) és negyedik csoport (IV.) esotropia ellenes műtét után kapott bifokális szemüveget. A műtétet követően célunk a közeire fixáláskor maradt reziduális esotropia megszüntetése volt. A III. csoportba tartozó gyermekek már nem bifokális üveget, hanem eredeti távoli korrekciójukat viselik. A IV. csoport tagjai még bifokális szemüveget hordanak. Az I—IV. csoportba tartozó gyermekeknél közeire és távolra fixáláskor egyaránt fúziót észleltünk. A fúzió fenntartásához azonban a közeli fixálásnál a II. és IV. csoportba tartozó gyermekeknek még bifokális szemüvegre van szükségük. Az V. csoportba tartozó gyermekeknél a bifokális szemüveg viselése mellett a deviáció fokozódását tapasztaltuk, minek következtében a betegek műtétre kerültek, a bifokális kezelést megszüntettük. A bifokális szemüveggel kezelt gyermekek klinikai jellemző értékeit a II. táblázatban részletezzük. Az észlelt leletekből kitűnik, hogy a hypermetropia értéke az I-től az V. csoportig tendenciaszerűen csökkent, hasonló csökkenést mutattak az AC/A értékek is. Az esodeviació mértéke a kezelés kezdetén nem mutatott eltérést a különböző csoportok között. Ez az érték távolra fixáláskor az I—IV. csoportban kismértékben, közeire fixáláskor az I. és III. csoportban 34
