Szemészet, 1985 (122. évfolyam, 1-4. szám)
1985 / 1. szám
Szemészet 122. 30—32. 1983. A Tolna megyei Tanács Kórház-Rendelőintézete (főigazgató-főorvos : Molnár Ádám) Szemészeti Osztályának (mb. osztályvezető: Vastag Oszkár) közleménye Az operációs mikroszkóp alatt végzett hályogműtétekről VASTAG OSZKÁR és ISÁNKUTI HEDVIG A mikrosebészeti eljárások bevezetése a szemészetben az optikai segédeszközöknek köszönhető. Olyan műtéti beavatkozások váltak lehetővé, amelyek szabad szemmel nem, vagy nem kielégítő egzaktsággal végezhetők el (Vörösmarthy [8])., 2 évvel ezelőtt kaptuk meg és azóta rendszeresen használjuk lengyel gyártmányú operációs mikroszkópunkat (OPM 1, PZO Warszawa). A fő indikációt a trabeculectomia, a perforáló szemsérülés és a komplikált cataracta jelentette, de a megfelelő gyakorlat megszerzése céljából a cataracta műtétek nagy részét is mikroszkóp alatt végeztük. Vita tárgyát képezi, hogy szükséges-e az időskori szürkehályogot mikroszkóp alatt operálni. Az alkalmazás mellett és ellen több érvet lehet olvasni és hallani. Korábban a hályogműtétet optikai segédeszköz alkalmazása nélkül (szabad szemmel) végeztük, és csak komplikált esetben használtunk binocularis lupét. A fenti okok miatt határoztuk el, hogy megvizsgáljuk, mennyire volt hasznos a betegek látása szempontjából az operációs mikroszkóp használata az időskori szürkehályog esetében. Beteganyag és módszer A mikroszkóp alatt, illetve mikroszkóp nélkül végzett hályogműtétek eredményességének meghatározására Takáts [2] módszerét, a seb-astigmia nagyságának összehasonlítását alkalmaztuk. Javaslata alapján az alábbi kikötéseket tettük a beteganyag kiválasztásakor: 1. a műtétet azonos személy végezze, 2. azonos számú, azonos anyagú sebzáró varratot alkalmazzunk, 3. azonos időben, az osztályról történt távozás után 6 héttel, a szemüveg rendelésének idején talált astigmiát vegyük figyelembe, 4. a beteg látása elegendő legyen ahhoz, hogy a korrekcióban rendelendő cylinderes üveg igényt pontosan meg tudja határozni a korrigáló orvos (legalább 0,4-es látás), 5. az összehasonlításra kellő számú eset álljon rendelkezésre, hogy statisztikai számításokat végezhessünk. A fenti kritériumok alapján 68 mikroszkóp alatt és 68 mikroszkóp használata nélkül végzett szürkehályog műtét adatait hasonlítottuk össze, melyeket a szerzők egyike végzett. A hályogműtét lefolyása a következő volt: 2 ml Lidocain injectió hyaséval retrobulbarisan. 10 perc oculopressió gumiszalaggal. Akinézia Van Lint szerint. Szemhéjtartó varratok, felső egyenes izomba gyeplő varrat. Felül kötőhártya lebeny készítése. Limbusban zsilettpengeszilánkkal sebkészítés, sebnagyobbítás Castroviejo-ollókkal. XII*nál gyöki iridetomia. XI és I*-nál 1-1 conjunctivo-corneo-sclero-conjunctivális Barraquer-selyemvarrat betétele. Cornea elemelés és csarnoktörlés után iriseltartás szívóháromszöggel, cryoextractorral lencseeltávolítás. Varratcsomózás, majd még 4 varrat behelyezése. Kötőhártyaseb zárása biosuturával. Eredmények A fontosabb adatokat az I. táblázat tartalmazza. Statisztikai módszerrel megvizsgáltuk, hogy van-e szignifikáns különbség a két csoport cylinder értékeinek átlaga között. Kétmintás t-próbát alkalmaztunk. Mivel te to,95’ ezért a két minta átlaga között 5%-os valószínűségi szinten nincs szignifikáns eltérés. 30
