Szemészet, 1985 (122. évfolyam, 1-4. szám)
1985 / 1. szám
I. táblázat Csoport Eetegek átlagéletkora (év) Cataracta műtétek száma Astigmia közópérték (D) Szórás Tengely (o) ' Visusátlag I. Mikroszkóp nélkül 71 68 1,287 1,041 72 0,89 II. Mikroszkóp alatt 66 68 1,184 0,942 78 0,89 Megbeszélés Az operációs mikroszkóp jelentősége a mikrosebészeti műtéteknél vitathatatlan. Kérdés azonban, hogy hasznos-e a beteg számára, ha a hályogműtétet mikroszkóp alatt végezzük. Takáts [2] operációs mikroszkóp nagyítása mellett végzett hályogműtétek után szignifikánsan kisebb seb-astigmiát talált, mint binocularis lupe alkalmazásával operált eseteiben. Kenyeres [1] szerint a normális időskori szürkehályog eltávolításához nem szükséges a mikroszkóp rutinszerű használata. Az eszköz hátrányaként a korlátozott tekintési irányt, a beszűkült látóteret és a csökkent mélységélességet említi, melyek elsősorban a sebkészítésnél és az extrakciónál jelenthetnek problémát. Rámutat a kérdés vitatott voltára, idézve Mackensent, akinek klinikáján a szürkehályogot mikroszkóp alatt operálják, míg Francois elegendőnek tartja a binocularis lupét. Kétségtelen, hogy mikroszkóppal operálni bizonyos kötöttséget jelent. Meg kell szokni, hogy a műszereknek az operációs területhez való közelítése vakon történik, problémát jelenthet a kis mélységélesség és a szűk látótér. A fenti okokból adódhatnak nehézségek a műtét során, de ezek megfelelő gyakorlattal megelőzhetők. Eseteinkben a mikroszkóp nélkül (szabad szemmel) és a mikroszkóp alatt operált szürkehályogos betegek sebastigmiájában nem találtunk szignifikáns különbséget, és a látásélesség is azonos volt. Jogosan vetődik fel ezek után a kérdés, hogy szükség van-e az operációs mikroszkópra a hályogműtétnél. A kapott eredmény ellenére az a véleményünk, hogy célszerű az időskori szürkehályogot mikroszkóp alatt operálni. A műtéti területet mindig optimális nagyításban lehet látni, a sebzárás'jól és pontosan végezhető el, és könnyebb az esetleges műtéti komplikációt megoldani. Az elmúlt két év alatt osztályunkon 200 cataracta és 53 egyéb szemmegnyitó műtétet (trabeculectomia, iridectomia, perforáló szemsérüíés) végeztünk operációs mikroszkóp segítségével. Önmagában a műszer említett hátrányai miatt egy esetben sem következett be komplikáció. Véleményünk szerint a problémát nem oly módon kell felvetni, hogy mikroszkóppal vagy anélkül kell operálni az időskori szürkehályogot, hanem, hogy mikroszkóppal is lehet úgy, hogy abból a betegnek haszna származik. Összefoglalás A szerzők 68 mikroszkóp használata nélkül és 68 mikroszkóp nagyítása alatt végzett hályogműtét adatait hasonlították össze. A két csoport seb-astigmiája között (1,287 +1,041 D és 1,184 + 0,942 D) nem találtak szignifikáns különbséget, és a visusátlag is azonos volt. Ennek ellenére az a véleményük, hogy az időskori szürkehályogot célszerű mikroszkóp alatt operálni, mivel a műtéti területet mindig optimális nagyításban lehet látni, a sebzárás jól és pontosan végezhető el, és könnyebb az esetleges műtéti komplikációt megoldani. A statisztikai számítások elvégzéséért Török Rozália statisztikusnak köszönetét mondunk. 31
