Szemészet, 1985 (122. évfolyam, 1-4. szám)
1985 / 3. szám
Anyag és módszer A ganglion ciliare blokádjának az elasztotonometriás görbére gyakorolt hatását 25 beteg 25 szemén vizsgáltuk (21 nő és 4 férfi). A betegek szürkehályog miatt kerültek az osztályra. Életkor szerinti megoszlásuk a következő volt: 55—60 éves 3 fő 61—70 éves 15 fő 71—80 éves 5 fő 81—85 éves 2 fő A vizsgálatokat a következő módon folytattuk le: A hályogműtétre előkészített betegek ép corneájú, előzetesen műtéten át nem esett szemén Maklakov-tonomóter 5,0, 7,5, 10,0 és 15,0 g-os súlyával elvégeztük lege artis az elasztotonometriát. Ezután retrobulbaris injekció következett (2 ml 2% Lidocain+ 75 E hyase). 10 perc elteltével, miután az ophthalmoplegia tüneteit észleltük, újra elvégeztük az elasztotonometriát. A blokád előtt és után kapott elasztotonometriás görbéket egymással összehasonlítottuk. Élettelen szemek elasztotonometriás vizsgálatát 20 holttest (10 nő és 10 férfi) 35 szemén végeztük el. Életkor szerinti megoszlásuk a következő volt: 31—40 éves 1 fő 41—50 éves 1 fő 51—60 éves 3 fő 61—70 éves 8 fő 71—80 éves 5 fő 80 év felett 2 fő A vizsgálatokra a halál utáni első 24 órában került sor (átlagosan 17 órával a halál beállta után). Az elasztotonometriát a boncasztalon, in situ végeztük el. A szemrésbe szemhéj terpesztőt helyeztünk be. A postmortalis hypotonia a vizsgálatok elvégzését lehetetlenné tette volna, ezért a szemgolyó belsejébe a pars planán keresztül 0,9%-os konyhasóoldatot injiciáltunk. A beszúrást a külső egyenes szemizom tapadása előtti területen végeztük el transconjuctiválisan, miután az izmot csipesszel megfogva a bulbust rögzítettük. A sclerán a ferde irányú beszúrás 20 — as Record — tűvel történt, a tűt 2 mm külső átmérőjű polietilén cső kötötte össze egy 2 ml-es fecskendővel. Feltöltés közben az intraocularis nyomás mértékét Schiötz-tonométerrel ellenőriztük. A választott szemnyomásszint elérésekor a műanyag csövet a bulbus közelében érfogóval leszorítottuk. Az ismertetett módszerrel különböző szemnyomásszinteket hoztunk létre. A Maklakov-tonométer 5,0 g-os súlyával mért szemnyomást figyelembe véve 1 szemen 15—20 Hgmm, 4 szemen 21—25 Hgmm, 11 szemen 26—30 Hgmm, 14 szemen 31—35 Hgmm, 4 szemen 36—40 Hgmm, és 1 szemen 41—45 Hgmm közötti szemnyomástartományban végeztük el az elasztotonometriát. A cornea felszínének nedvesen tartását oculogutta viscosa becseppentésével biztosítottuk. Az elasztotonometria előtt és után Schiötz-tonometerrel is megmértük a szemnyomást. — Normál kontrollként 195 ép szemen nyert elasztotonometriás görbék szolgáltak. A nyomásértékeket az 1972-es kalibráció alapján készült Csernyavszkij-nomogramm segítségével számítottuk ki. Eredmények A retrobulbaris injekció előtt minden szemen normál görbét kaptunk. A retrobulbaris injekció után készített elasztotonometriás görbéken nem találtunk alaki elváltozást vagy helyzeti változást az anaesthesia előttihez képest. 14 esetben a görbe meghosszabbodását észleltük, átlagosan 2,71 Hgmm-rel. A görbe megrövidülését 10 esetben tapasztaltuk, az átlagos rövidülés 2,3 Hgmm volt. 1 esetben nem változott a görbe hosszúsága. Az elasztotonometriás görbék átlagos emelkedése a retrobulbaris blokád előtt 12,02 ± 1,98 Hgmm, a blokád után 12,52 ±2,26 Hgmm volt. A következő táblázatban az átlagos elasztotonometriás görbék adatait tüntettük fel. A tonometer súlya A szemnyomás átlaga a blokád előtt a blokád után 5,0 g 21,04 Hgmm 20,0 Hgmm 7.6 g 23,7 Hgmm 21,96 Hgmm 10,0 g 26,12 Hgmm 25,44 Hgmm 15,0 g 33,06 Hgmm 32,52 Hgmm Átlagos emelkedés 12,02± 1,98 Hgmm 12,52 + 2,26 Hgmm 179
