Szemészet, 1985 (122. évfolyam, 1-4. szám)
1985 / 3. szám
alakúakat különböztetett meg. Szerinte seleramegtámasztásra legalkalmasabbak az ovoid alakú szemek, szabálytalan forma esetén pedig azok, ahol a hosszirányú tengely nagyobb, mint a keresztirányú. Nyikolov [13] 584 különböző fénytörésű szem biometriás vizsgálata (ebből több mint 300 myopiás) alapján azt tapasztalta, hogy a solera tágulása az aequatoron kezdődik, és fokozatosan halad a hátsó pólus felé. A látás javulására különböző, nehezen bizonyítható elméletek születtek. Feltételezik, hogy a chorioidea vérkeringése a műtét után javul [1]. Fluorescein angiographiás vizsgálatokkal a műtét előtti és utáni fundusképen különbség nem látható. A késői megfigyelések azonban azt mutatják, hogy a kontroll angiographiás felvételeken a funduselváltozások nem fokozódnak [15, 16]. A klinikánkon végzett fluorescein angiographiás vizsgálatok kapcsán hasonló megfigyelésről számolhatunk be. Az irodalmi adatok a műtéti indikációt illetően szűkszavúak. Ezek szerint javasolt a műtét 10, OD fölötti myopia esetén, ahol a szemfenéken már több-kevesebb elváltozás van. Nagyszámú betegen végzett megfigyelés után bizonyos összefüggés állapítható meg a rövidlátás foka, a szemben kialakult elváltozások mértéke és a látás csökkenése között. Ezek figyelembevételével készült felosztásokat mutatunk be az I. táblázatban. Az első oszlop szovjet szerzők [2, 12], a második Curtin [6], a harmadik saját adatainkat tartalmazza. A myopiás elváltozások felosztásakor 5 stádiumot különíthetünk el. Myopiás elváltozások feloszt 7. táblázat ása Szovjet szerzők [2, 12] Curtin [6] Saját felosztásunk I. stádium —8,0—10,0 D myopia, 1 /4 papillánál kisebb sarló alakú myopiás conus, Vcc. = 1,0 sarló alakú myopiás conus, 2—5 papillányi pigmentszóródás, mely a maculát is érinti —10,0 D körüli myopia, funkciók épek, fundus ép, esetleg kis pigmentszóródás, ,,csak optikai hiba” Vcc. = 1,0 II. stádium —10,0—12,0 D myopia, 1/2 papillányi conus, foveola reflex nincs,Vcc. = 0,8—0,9 körkörös peripapilláris chorioidea atrophia, a maculát is érintő pigmentszóródás sarló alakú myopiás conus, pigmentszóródás a papilla körül, céltábla alakú kóros reflexek a macula körül, Vcc. = 0,8—0,6 III. stádium —13,0—19,0 D myopia, 1 papillányi myopiás conus, kifejezett pigmentszóródás az egész hátsó póluson, Vcc. = 0,5—0,6 körkörös, temp.-an szélesebb myopiás conus, kifejezett pigmentszóródás az egész hátsó póluson, kezdődő hátsó staphyloma, nasalisan kifejezett határral körkörös myopiás conus, durva pigmentszóródás a hátsó póluson, mely a maculát is érinti, itt kezdődő deg. elvátozások, a chorioidea érrajzolata erősen áttűnik, Vcc. = 0,6—0,4 IV. stádium —20,0—23,0 D myopia, 1 papillánál szélesebb conus, atrophiás területek, diagnosztizálható hátsó staphyloma, Vcc. = 0,2—0,3 1 papillánál szélesebb myopiás conus, a hátsó staphyloma határa temporálisan is kifejezett V. stádium 1—1,5 papillányi myopiás conus, durva pigmentszóródás a peripherián is, a hátsó póluson a retina „elvékonyodott”, a chorioidea érrajzolata kifejezett, diagnosztizálható hátsó staphyloma van, sok üt.-i homály, hátsó üt.-i leválás, Vcc. = 0,3—0,2 —25,0 D-nál nagyobb myopia, 1,5 papillánál szélesebb conus, staphyloma posticum verum, nagy atrophiás területek a macualában és környékén, Vcc. = 0,1 alatt a hátsó staphyloma határa körkörösen megfigyelhető, a staphyloma ultrahanggal is mérhető, fundus myopicus 1,5 papillánál nagyobb myopiás conus, különálló atrophiás területek a papilla körül, súlyos deg. elváltozások a peripherián is, a marillában Fuchs folt, staphyloma posticum verum, a chorioidea érrajzolata is atrophiás, súlyos üt.-i elváltozások, Vcc. = 0,1 alatt 154
