Szemészet, 1984 (121. évfolyam, 1-4. szám)
1984-02-01 / 1. szám
A három elzáródást, ill. retinalis ischaemiát nem okozó embolus mindegyike ún. Hollenhorst-plaque volt (2a és b ábra, ill. 3. ábra). A 43 esetből 13-at eleve carotis elzáródás vagy szűkület miatt vizsgáltunk. A további 30 esetből 15-nél készült carotis angiographia és 9 esetben derült ki carotis interna vagy communis szűkület, ill. elzáródás. 15 betegnél különböző okok miatt preventív érsebészeti műtét (kor, cardialis, ill. neurológiai állapot) pozitív angiographiás lelet esetén is kontraindikált lett volna, ezért az angiographiától eltekintettünk. A részletes belgyógyászati vizsgálat során 8 betegnél cardialis eredetű embóliaforrás volt valószínűsíthető. Az esetek alapbetegség szerinti megoszlását a III. táblázat mutatja. Az a. centr. retinae elzáródása az esetek több, mint felében előzmény nélkül következett be, a többi esetben retinalis vagy agyi ischaemiás történések előzték meg (IV. táblázat). A 37 betegnél, akiknél az a. centr. retinae elzáródása előtt nem jelentkezett maradandó idegrendszeri károsodás, az 1 hónaptól 2 évig terjedő követési időben 9-nél következett be stroke (V. táblázat). Az angiographiásan pozitív esetek közül 5 betegnél endarterectomia, 7 betegnél extraintracranialis anastomosis műtét történt. Megbeszélés Az a. centr. retinae occlusio idegrendszeri tünetekkel kezdődő ismert carotis elváltozások kórlefolyásában sem ritka jelenség, anyagunkban 7% (190 közül 3. ábra. K. B. 58 éves Ifi. Fél évvel korábban a jobb szemen elülső segment ischaemiás opticus neuropathia tüneteit észleltük. A rendszeres ellenőrzések során újabb panasz nélkül „melléklelet” az a. centr. retinae törzsében ülő nagy Hollenhorst-plaque IV. táblázat Az első ischaemiás tünet a 43 a. centr. retinae occlusiós esetben Amaurosis fugax 9 Féltekei múló ischaemiás roham 4 Stroke 6 A. centr. retinae occlusio az első tünet 24 V. táblázat Maradandó agyi ischaemiás tünetek kialakulása a. centr. retinae elzáródás után a 37, előzőleg tünetmentes betegnél Alapbetegség Betegek száma A későbbiekbe: stroke Cardialis emboli aforr ás 8 2 Carotis szűkület , ill. elzáródás 13 5 Egyéb emboliaforrás 3 1 Hypertonia, arteriosclerosis, diabetes 13 1 48
