Szemészet, 1984 (121. évfolyam, 1-4. szám)
1984-02-01 / 1. szám
típusos megjelenésű angioid csíkok mellett a maculában enyhén előemelkedő fibrovascularis, disciformis elváltozást találtunk. A jobb szemfenéken a fovea centralis alatt szürkésfehér színű, enyhén előemelkedő területet észleltünk. Felette retina oedema, a fovea felé eső részén pedig néhány intraretinalis vérzés volt. Fluorescein angiographiával típusos subretinalis érújdonképződéses lemezt találtunk (6 a ábra). Tervezetten erős argon laser photocoagulatio történt; egymást fedő, 200 a átmérőjű, 300 mW erősségű gócokkal, 0,2 másodperc időtartammal. A subretinalis érújdonképződés roncsolása után kiújulás nem volt (6b ábra). ва еь 6. ábra. a) Fluorescein angiogram, jobb szem, korai vénás fázis. A macula alatt éles szélű, subretinalis érújdonképződéses lemez, b) Fluorescein angiogram, késői vénás fázis. A lemez elroncsolása után a fluorescencia hiányzik. A heg nasalis szélén kevés festékáteresztés Az öt beteg kezelése eredményes volt. Az érújdonképződéses lemezt sikerült elroncsolni, a látásélesség nem romlott tovább, sőt esetenként javult is. Az eddig közölt leghosszabb észlelési idő (átlag 14 hónap) alatt kiújulást nem észleltünk. A subretinalis érújdonképződés xenon photocoagulatióval is elroncsolható. Két chorioiditis centralis miatt kialakult és egy papilla druzenhez társuló subretinalis érújdonképződés kezelését végeztük. Az első két esetben az érújdonképződés photocoagulatiója elégtelen volt, a kezelés a kórlefolyást lényegében nem befolyásolta. A papilla druzenhez társuló érújdonképződés xenon photocoagulatiója viszont eredményes volt (Deutman és Kovács [5]). A látóidegfő temporalis széle mellett elhelyezkedő, fluorescein angiographiával igazolt, érújdonképződéses lemez csaknem a foveáig ért. A kísérő subretinalis serosus folyadék, vérzés és macula oedema miatt a látásélesség 0,2 volt. Az egy ülésben végzett erős coagulatio (2°, 8 bl., VII int.) az ereket elzárta, a vérzés és serosus folyadék gyorsan felszívódott, a látásélesség 1,0-re javult. Öt évvel később végzett ellenőrző vizsgálat során teljes látásélességet, a kezelés helyén hegesedést, a látótérben paracentralis abszolút scotomát találtunk. Az angioid csíkok szövődményeként észlelt subretinalis érújdonképződés első, jól dokumentált és hosszabb ideig követett sikeres photocoagulatiós kezeléséről Meislik és mtsai [12] számoltak be. Hilton [10] hasonló esetekben a photocoagulatiót ellenjavalltnak tartja. Wilkinson [16] a photocoagulatio után újabb érújdonképződést talált és szintén ellenjavalltnak tartja. Klein és 43
