Szemészet, 1984 (121. évfolyam, 1-4. szám)
1984-08-01 / 3. szám
2. Hol helyezkednek el a kóros képletek, milyen kitérjedésűek, nagyságúak, milyen a retinához viszonyított helyzetük ? 3. Milyen a retina állapota a borús üvegtest mögött, vagyis van-e retina leválás ? 4. Van-e valamilyen egyéb intraocularis elváltozás (pl. tumor) ? Jelen munkánkban 400 páciens szemészeti ultrahangvizsálata alapján nyert tapasztalatok felhasználásával azon 24 beteg legjellemzőbb echographiai leletét, illetve ezek tanulságait összegezzük, akik közülük vitrectomián estek át. A vizsgálatokat a műtét előtt, illetve azt követően 4—7 nap múlva, és szükség szerint később is elvégeztük. Betegeink adatait az I. II. III. IV. táblázat tartalmazza. Táblázatainkban ismertetett eseteink eredményei szerények. Ezeket azonban olyan vak betegeken értük el, akiken már semmi más módon nem lehetett segíteni. így a tájékozódáshoz szükséges minimális látásélesség is nagy eredményt jelentett számukra. A szerény eredmények magyarázatául szolgálnak még a kezdeti nehézségeken túlmenően, hogy ezen eredményeink egy részét egy első generációs vitrectommal értük el. Az ultrahangvizsgálatokat a korábban ismertetett módon hajtottuk vége [15, 16, 21, 22]. II. táblázat Vitrectomia előtti visus 0,01 0,01 — 0,05 21 szemen 3 szemen III. táblázat Vitrectomia fajtá ja 19 via pars plana 5 transpupillaris IV. táblázat Vitrectomia utáni visus 0,01 0,01 — 0,05 0,1 —0,2 0,5 10 szemen 5 szemen 8 szemen 1 szemen Simizu és Minoda [24] 50 vitrectomia előtti eset ultrahangdiagnosztikai vizsgálata alapján osztályozták leleteiket. Három csoportot találtak, és ezek műtét utáni eredményeit értékelve az derült ki, hogy egyben prognosztikai beosztást is jelentenek. Az I. csoportra jellemző elváltozások sémáját mutatja az 1. ábra. A pontszerű homályokat tartalmazó üvegtest teljesen levált, csak a bázisán tapad a retinához. A vitrectomia során azonban ezek az esetek is mutattak a negatív echographiai eredmény ellenére vitreo-retinalis adhéziókat. A tapadások azonban olyan finomak voltak, hogy nem befolyásolták a beavatkozás eredményét. Eisner [5] utal rá, hogy a teljes üvegtesti leválás nem igényli a szem fokozott megfigyelését, mert ebben az állapotban már nem fenyeget a retina leválása. A fenti kép igen kedvező prognózist jelent, ha vitrectomiát hajtunk végre. A mi eseteink között hasonló nem szerepelt. 134
