Szemészet, 1984 (121. évfolyam, 1-4. szám)
1984-08-01 / 3. szám
A vitrectomia indikációi az elülső Segmenten 11. táblázat A) Cataracta 1. Senilis 2. Congenitalis B) Subluxált lencse 1. Syndromák 2. Trauma 3. Fel nem szívódott dislocált lencserészek C) Pupillaris membránok 1. Uveitis 2. Utóhályog 3. Príméi* persistáló hyperplastikus üvegtest D) Hyalokeratopathie E) Elülső segment rekonstrukció III. táblázat A vitrectomia indikációi az elülső és hátulsó Segmenten Glaucoma 1. Haemolytikus glaucoma 2. Pupillaris block aphakia esetén 3. Malignus glaucoma Már a felsorolás is érzékelhetővé teszi, hogy a szemészeti műtéttan igen nagy területére új módszerek vonultak be, amellett, hogy a régiek is változatlanul élnek. Az üvegtesti sebészet, minden túlzás nélkül állítható, korszakalkotó jelentőségű a szemészeti műtéttanban. Operálhatóvá vált az üvegtesti vérzés és membrán, eltávolíthatjuk a macula előtt kifeszülő epiretinalis membránt és az MPP ablatio lényegének megismerése után választ kaptunk arra is, miért volt ablatio retinae ellenes műtéteink egy bizonyos százaléka szükségszerűen eredménytelen és, hogy kell azt meggyógyítani ma. A teljesen új, főleg a hátsó segmenten történő, műtéti megoldások mellett a vitrectom az elülső Segmenten is alkalmazható. Aki már látott vitrectommal végzett lentectomiát, feltétlenül az az érzése fog támadni, hogy ma már nem lenne szabad másképpen megoperálni egy congenitalis hályogot. A trabeculectomia, bevezetésekor egy új műtét volt, melyet minden operáló szemész akár könyvből is megtanulhatott, de ha egyszer látta, már biztosan el tudta végezni. Nem kellett hozzá elvileg új műszer, legfeljebb finomabb. Az üvegtesti sebészet — melyet csak a rövidség kedvéért nevezünk vitrectomiának — nem egyetlen új műtét, hanem egy sok célú, elvileg új műtéti módszer, melyhez különleges és igen drága műszerek tömege szükséges. A klasszikus szemészeti műtétekben jártas, tapasztalt operatőr is bizonytalan, izguló kezdőnek érzi magát az első műtétek alkalmából, még akkor is, ha előzőleg állatszemeken gyakorolt, amit soha nem tett, mikor mint kezdő szemész az első klasszikus szemészeti műtéteket végezte. És nem tette azt sem ami vitrectomia esetén elengedhetetlen. Az orvosnak magának kell a már gázsterilizált műszert összeszerelni és még műtét előtt meggyőződni arról, hogy kellően működik-e a szívás, a kést működtető motor, buborék mentes-e a testmeleg öblítő folyadék, biztosan van-e felszerelve és világít-e az intraocularis száloptika. Ez kezdetben egy óra, mely kellő gyakorlattal 130
