Szemészet, 1983 (120. évfolyam, 1-3. szám)
1983 / 2. szám
A fagyasztással kezelt szemhéjelváltozások megoszlása a klinikai kép alapján Diagnózis Esetszám Basalioma primer 6 műtét utáni recidiva 2 Verruca 3 Haemangioma szemhéjon 10 orbitában 1 10 haemangioma a szemhéjon helyezkedett el, az orbitába nem terjedt, nagyságuk 5X10 mm és 10 X 20 mm között változott. Egy csecsemőökölnyi haemangioma az orbitába is beterjedt és a szemgolyót diszlokálta. A beavatkozás előtt a helyi érzéstelenítéshez Corbocaint használtunk, ami Corbasil-tartalmánál fogva megfelelő vazokonstrikciót biztosított. Törekedtünk arra, hogy a krioeszközzel a szövetekre nyomást gyakoroljunk és így is csökkentsük azok vértartalmát. Nem kielégítő vérellátás esetén ugyanis csökken a szövetekbe jutó hőmennyiség, és ez növeli a lehűtés sebességét. A fagyasztást a Keeler Amoils Ophthalmic Cryo Unit retinasebészetben is alkalmazott hűtővégével végeztük, ügyelve arra, hogy a helyi érzéstelenítéskor keletkezett ödéma az eszköz felhelyezése előtt megszűnjön. A fagyasztás az elváltozások nagyságától és jellegétől függően 30 mp-től 2 percig tartott. Ezt ugyanazon a területen háromszor ismételtük. A kezelés befejezése után kenőcsös kötést helyeztünk fel. Az érintett területen már néhány óra múlva körülírt ödéma alakult ki, a duzzanat a következő egy-két napon át fokozódott, a nekrotizált szövetek lelökődése révén a tömött elváltozások kifekélyesedtek, több esetben serosus váldékozást észleltünk. Az ödémaképződés a haemangiomák esetében még kifejezettebb volt, a tágult erekből vér szivárgott, A fenti tünetek fokozatosan fejlődtek vissza. A basaliomák helyén 3—4 hét múlva finom, nem zsugorodó, depigmentált heget figyeltünk meg. Egy esetben a tumorszövet a könnypont környékét infiltráíta, a kezelés után nyomtalanul eltűnt, a punctum lacrimale és a canaliculus lacrimalis nem károsodott. Két alkalommal a heg tömöttsége felvetette annak gyanúját, hogy a beavatkozás nem vezetett a tumorszövet maradéktalan elpusztításához, ezért az eljárást három hét múlva megismételtük, recidiva gyanúja azóta nem merült fel. Az intermarginálisan elhelyezkedő verrucák fagyasztása után a szemhéjszél ép maradt, de a pillaszőrök egy része kihullott. A haemangiomák kriokezelésének eredményeit az elváltozások nagysága és lokalizációja befolyásolta. Az orbitába nem terjedő haemangiomák egy vagy több ülésben végzett kezelése kozmetikailag jó eredményt adott. A fagyasztást rendszerint nemcsak a bőr, hanem a conjunctiva felől is elvégeztük. Az orbitába terjedő, a bulbust diszlokáló haemangioma esetén, a krioterápia eredménytelen volt. Az angiográfia arteriovenosus angiomát igazolt. Az arteria carotis externa feltárása után a Heim Pál Gyermekkórház Sebészeti osztályán az angiomát spongostannal embolizálták, amelynek hatására az angioma jelentősen regrediált. Továbbiakban a kriokezelés folytatását tervezzük prednisolon adása mellett. 85
