Szemészet, 1983 (120. évfolyam, 1-3. szám)
1983 / 2. szám
Megbeszélés A kis kiterjedésű daganatok kriokezelésének jó eredményei igazolják e terápia létjogosultságát a szemhéj tumorok gyógyításában annak ellenére, hogy a rendelkezésünkre álló, a retinasebészetben alkalmazott kriofej nem biztosítja a tumorok kezelésének optimális feltételeit. A kezelés előnyeit a következőkben foglalhatjuk össze: — Megfelelő eszköz birtokában könnyen, ambulanter kivitelezhető, a beteg számára megterhelést nem okoz. — A daganatok helyén finom, nem zsugorodó, a szemhéj állását nem befolyásoló heg képződik. Ennek egyik okát abban kell keresnünk, hogy a kriogén hegesedésnél főleg elasztikus rostok képződnek, így a bőr nyújthatósága, rugalmassága, szakítással szembeni ellenállása nem változik. Másrészt a lehűtés elsősorban a perifériás érhálózat vénás szakaszát károsítja, a kis artériák, prekapilláris arteriolák és az arteriovenosus anasztomózisok rezisztensebbek, így lehetőség van a normálistól alig eltérő ér hálózat újdonképződésére (Matthäus és Scholz 1981). Mindezek alapján a beavatkozás — szemben a sugárkezeléssel —nem nehezíti meg vagy nem teszi lehetetlenné a későbbiekben mégis szükségessé váló műtéti megoldást. — A kezelt területen kialakult depigmentáció kozmetikai szempontból elhanyagolható, a szemhéjszélt is infiltráló tumorok esetében azonban a pillaszőrök részleges vagy teljes kihullásával számolnunk kell. Ez a nem kívánatos mellékhatás viszont új lehetőséget kínál a trichiasis kezeléséhez (Wood és Anderson 1981, Majekodunmi 1982). — A krioterápiát a műtéti megoldással szemben is előnyben kell részesítenünk a punctum lacrimale és a canaliculus lacrimalis közvetlen szomszédságában kialakult tumorok kezelésekor, mivel a canaliculusok több ízben történő átfagyasztása sem vezet a könnylevezető utak elzáródásához, a könnylevezetés zavarához. — A daganatok műtéti kiirtása vagy sugárkezelése után keletkezett recidívák megoldásában, inoperábilis tumorok palliativ kezelésében is hatásos eszköznek bizonyult a krioterápia. Összefoglalás A szerzők 22 szemhéj elváltozás (basalioma, verruca, haemangioma) kriokezelésének eredményéről számolnak be. 21 esetben elért jó kozmetikai és funkcionális eredményük alapján összefoglalják a kezelés előnyeit. A krioterápiát a punctum lacrimale és a canaliculus lacrimalis közvetlen szomszédságában kialakult daganatok kezelésében a műtéti megoldásnál is alkalmasabbnak tartják. IRODALOM: 1. Bullock, J. D., Beard, G., Sullivan, J. H. : Amer. J. Ophth. 82, 841 (1976). — 2. Buschmann, IF., Linnert, D. : Kiin. МЫ. Augenheilk. 177, 345 (1980). — 3. Fraunfelder, F. T., Zacarian, S. A., Limmer, B. L., Wingfield, D. : Ophthalmology 87, 461 (1980). — 4. Imachi, J., Isayama, Y., Mizusawa, K., Monden, M., Hoki, A. : Folia Ophthalmol. Jpn. 20, 409 (1969). — 5. Kamao, T., Takahashi, T., Monden, M. : Jpn. J. Ophthalmol 25, 449 (1981). — 6. Majekodunmi, S. : Brit. J. Ophth. 66, 337 (1982). — 7. Matthäus, IF., Scholz, A.: Klin. МЫ. Augenheilk. 178, 355 (1981). — 8. Schrott, К. M. : In: Reut er, H. J.: Urologische Kältetherapie. Voytjeoh, Wien 1970. — 9. Wood, J. R., Anderson, R. L.: Arch. Ophthalmol. 90, 460 (1981). 86
