Szemészet, 1983 (120. évfolyam, 1-3. szám)
1983 / 2. szám
akiknél az adekvát radioterápia után recidívát nem észleltek. Véleménye szerint a folyamat kiterjedése fontosabb prognosztikus tényező, mint a hisztológiai diagnózis. Anyagában az 5 éves túlélés az egyes entitásokban 54—70% között mozog [4]. A szombathelyi Megyei Kórházban működő Malignus Lymphoma Munkacsoport 1975—1980 között 214 NHL-s beteget észlelt [10]. Ebből 3 volt okuláris lokalizációjú. Átlagos élettartam 76 hónap, tehát a túlélés valamennyi betegnél 5 évnél hosszabb. A 3 beteg együttes észlelési ideje 1982. szeptember 1-ig 230 hónap. B. o. conjunktiván izoláltan kezdődő, 79 hónapja lassan progrediáló, évekig diagnosztikus nehézségeket okozó alacsony malignitású malignus lymphoma, amely lymphoplazmocitoid immunocitomának bizonyult. A klasszifikációhoz 8 biopsziára volt szükség. Szemészeti primer lokalizációból generalizálódott, IgM paraproteinaemia alakult ki, elégtelen radioterápia után, lokális recidiva. 76 hónapos, lassan progrediáló lefolyású ML CB/CC. 2x6 VEP ciklus + rekesz alatti radioterápia ellenére b. felső szemhéjon izoláltan megjelenő babnyi tumor, biopsziával igazolt CB/CC. Radioterápiára szemészeti elváltozás recidiva nélkül gyógyult. B. o. felső szemhéjon izoláltan kezdődő tumor, biopszia és terápia elől elzárkózott. 75 hónap (6 év) múlva szemhéj tumor változatlansága mellett, lymphadenomegaliával jellemzett lassú progressio. IgA paraproteinaemia. Biopszia: alacsony malignitású, nem klasszifikálható NHL. Következtetések Tapasztalataink azt igazolják, hogy a NHL-s betegek korszerű diagnózisa, klasszifikáció ja és terápiája csak interdiszciplináris csoportmunkában v alósí tható meg. Szemészeti lokalizáció esetén a prognózis és terápia miatt alapvető különbséget kell tenni a primer és szekunder megjelenés között. Hisztopatológiailag az esetek többsége mérsékelt malignitású, tehát kedvező élet kvalitással és hosszú túléléssel jár. A szemészeti elváltozások kurativ célú, mega voltos radioterápiája indokolt, melytől recidívamentes, komplett remisszió remélhető. A mono-, ill. polikemoterápia a III. és IV. stádiumban jön szóba. A beteg együttes (szemészeti-, hematológiai- és immunológiai) követése indokolt [1, 2]. Összefoglalás A szombathelyi Megyei Kórházban 5 év alatt 214 NHL-s beteget észleltek, közülük mindössze 3 esetben találtak szemészeti lokalizációt. Két eset primer, 1 szekunder megjelenésű volt. A hisztopatológiai klasszifikáció alapján egy centroblastos-centrocitás (CB—CC), egy immunocitás (IC) forma volt elkülöníthető, egy esetben pedig a mérsékelt malignitású NHL nem volt klasszifikálható. Megavoltos radioterápiára mindhárom esetben recidívamentes, komplett remisszió alakult ki. A kézirat lezárásakor a betegek együttes észlelési ideje 233 hónap, az átlagos túlélés 77 hónap. A közleményben tárgyalt diagnosztikus és terápiás követelmények csak speciális felkészültségű onko-hematológiai központokban, csoportmunka révén valósíthatók meg. IRODALOM: 1. Begemann, H. (Hrsg.) : Blut und Blutkrankheiten. Teil 7. Non- Hodgkin-Lymphoma. Springer, Berlin—Heidelberg—New York, 1982. — 2. Berard, C. W., Jaffe, É. S., Braylau, R. G., Mann, R. B., Kanba, K. : Cancer 42, 911 (1978). — 81
