Szemészet, 1983 (120. évfolyam, 1-3. szám)

1983 / 3. szám

Szemészet ISO. 155 — 158. 1985.

Országos Idegsebészeti Tudományos Intézet (igazgató: Pásztor Emil) Szemészeti Osztályának (főorvos: Remenár László) közleménye

Szemészet műtétek Graves—Basedow kórban

I. Diplopia ellenes szemizom műtét

JtEMENÄ II LÁSZLÓ, HAJDA MÁRIA

Közel 150 éve ismerjük a Graves — Basedow kórnak nevezett kórképet, azaz az ún. malignus endocrin ophthalmopathiát. A pathomechanismus ma sem tisztázott, noha az egyes részeredmények adathalmaza szinte áttekinthetetlen (.Földes 1976). A pajzsmirigybetegségek és az ophthalmopathia kapcsolata még ma sem tisztázott. így például Solomon és mtsai (1977) kimutatták, hogy a típusos szemtünetek teljesen fiziológiásán működő pajzsmirigyműködés mellett is előfordulnak monosymptomásan.

A tisztázatlan aetiologia miatt az Amerikai Pajzsmirigy Társaság javaslatára Werner (1969., 1977) a klinikai tünetek súlyossága alapján foglalta össze a kórképet (táblázat).

Endocrin ophthalmopathia

0.

sem subj. sem obj. tünet

1.

subj.:

tágabb szemrés

esetleg Graefe t., enyhe exophthalmus

2.

subj.:

könnyezés, homok-érzés retrobulb. feszülés, photophobia

obj.:

enyhe szemhéj oedema tapintható könnymirigy

3.

obj.:

jól látható exophthalmus chemosis conjunctivae

4.

obj.:

szemizom működés laesio kényszer fejtartás, diplopia végül mozdulatlan bulbus

5.

obj.:

lagophthalmus

szarusérülés

1. t *

erosio fekély perforatio

6. obj.: látáscsökkenés

decoloratio papillae esetleg f. é. n.

A fentiek alapján érthető, hogy a szemorvosnak a kórkép therápiájában csak palliativ szerepe van; azaz a beteg panaszait kell csökkenteni, vagy megszüntetni, míg a belgyógyászati kezelés, vagy a kórkép spontán gyógyulásra való hajlama a folyamatot megszünteti.

Újabban az endocrinológusok véleménye szerint a súlyos endocrin ophthalmopathia kifejezetten csökkenőben van (Földes 1976). Ez azonban vélemé155