Szemészet, 1983 (120. évfolyam, 1-3. szám)
1983 / 1. szám
* 18,0 * 2,0-2,0 dptr * 20,0 dptr I. ábra. A túlméretezett törőerejű pseudophakos és a konkáv szemüveglencse minifikálú hatása, 2,0 dpt-s túlkorrekció esetében, emmetropiás szemben Hl: a szemüveglencse fősíkja, Hp: a pseudophakos fősikja, Fl- a szemüveglencse gyújtópontja, fi,: a szemüveglencse gyújtótávolsága, fp : a pseudophakos törőerő feleslegéből adódó virtuális konvex lencse gyújtótávolsága Ez azt jelenti, hogy a keresett optikai hatás kereken 3,6%-os kicsinyítés. Nagyobb dioptriaértékek esetében ez még tetemesen fokozódik, míg az iris clip és az elülső csarnoklencsék használatával valamivel csökken. így a dioptriánkénti minificatio átlag értéke ca. 2%-os képméret-csökkenésnek felel meg. Azt a pseudophakoät, amely a két szem szemfenéki képeinek méretbeli eltérését célozza kiegyenlíteni, iseiconia-lencsének nevezzük. A tapasztalat azt mutatta, hogy az iris síkjában levő és főleg a hátsó csarnoklencséknél, ha a primer refrakció emmetropiás, vagy hypermetropiás izometropia esetében figyelmen kívül hagyható az ép másik szemmel szemben fellépő implantátiót követő aniseiconia. Az ilyen esetekben, ennek ellenére myopiás fénytörésűre (1,0—2,0 D) beállított idősebb egyének egyik oldali kisfoké myopiájuk következtében szerencsésebbnek érzik magukat, mint a kataraktaképződés előtt mindkét szemük presbyopiája esetében voltak. így, továbbá abból az ismeretből, hogy az ember fénytörése mintegy 80%-ban 1,0 0 myopia és 1,5 D hypermetropia közé esik, kialakult a leggyakrabban implantálható + 1,5-től +2,0 dpt-s túlkorrekciójú ( + 19,5 és +20,0 dpt-s) standard-lencse fogalma. A fentiek ismeretében összefoglalva műanyaglencsét implantálhatunk: az eredeti fénytörés ismételt helyreállításának céljából (idem-lencse), a hibás primer refrakciójú szem fénytörésének kijavítása érdekében (emmetropizálólencse), a két szem szemfenéki képeinek helyes méretű beállítására törekedve (iseiconia-lencse) és végül a presbyopiát részben korrigáló, kisfokú myopia (myopizáló-lencse) létrehozására. A primer refrakció ismeretében a fenti célok megválasztását és elérését megkönnyítendő Drews és Fechner-grafikont készített (5. ábra). 12
