Szemészet, 1983 (120. évfolyam, 1-3. szám)

1983 / 3. szám

kellemetlen és az eredményt is megsemmisítő szövődmény lehet. A 9. ábra az előző szemet mutatja fél évvel a műtét után.

A 10. ábrán elszürkülőben levő transplantatumot láthatunk, kialakulóban levő retrocorneális membránnal. A műtéti mód itt is hasonló, de nagyon fontos a retrocorneális membrán teljes eltávolítása. Ha ez sikerül, a csarnokzug is biztosan szabaddá válik és nem fog szekunder glaucoma keletkezni. All. ábrán az előző szemről készült felvételt látunk négy hónappal a műtét után.

A sikeres reconstructiónak van még egy feltétele. Perforáló sérülések, de aphakiás szemen végzett sikertelen keratoplastica után is a cornea hegesedés miatt laposabbá válik, a csarnok pedig sekéllyé (12. ábra). Ezen úgy segíthetünk, hogy a transplantatumot — a lelapulás mértékétől függően — 1/2 vagy 1 m/m-rel nagyobb trepánnal készítjük, mint ahány milliméteres korongot a recipiensből eltávolítottunk. A nagyobb korong nemcsak a normális görbületi sugár, hanem a szűkebbé vált csarnokzug reconstructiójában is fontos szerepet játszik.

10. ábra. Elszürkült transplantatum, mögötte retrocorneális membrán

11. ábra. Elülső segment reconstructio után a visus javítva 1,0

0 8 mm

12. ábra. Az egy m/m-rel nagyobb transplantatum hatása a cornea görbületére és a csarnok zugra

összefoglalás

Szekunder elülső segment reconstructio esetén a vitrectomia mellett legfontosabb az iris-részek megfeszítése varrat segítségével. Ez biztosítja, hogy az iris tartósan anatómiai helyén maradjon. így nem csípődik be a sebajakba és a csarnokzugot sem zárja el.

IRODALOM: 1. Alberth, tí.: Keratoplastik, F. Enke, Stuttgart. 1961. — 2. Albertit, B.: Die chirurgische Behandlung der Atzverletzungen des Auges, F. Enke, Stuttgart. 1971. — 3. Barraquer, J. I. : Bull. Soc. Ophtal. Paris. 68, 415 (1955). — 4. Barraquer, J. I.: Klin. Mbl. Augenheilk. 175, 295 (1979). — 5. Draeger, J.: Zbl. ges. Ophthal. 120, 4309 (1981). — 6. Neubauer, H. : Trans. Ophthal. Soc. U. K. 98, 30 (1978). — 7. Severin, M.: Klin. Mbl. Augenheilk. 171, 722 (1977).

118