Szemészet, 1981 (118. évfolyam, 1-4. szám)
1981-01-01 / 1. szám
Szemészet 118. 40—43. IS81. A Pécsi Orvostudományi Egyetem Szemklinikájának (igazgató: Takáts István egyetemi tanár) közleménye Oxigénkezelt újszülöttek szemészeti ellenőrző vizsgálata* VASTAG OSZKÁR** Hazánkban az 1970-es évek közepén vezették be a gyermekgyógyászok az újszülöttek intenzív oxigénkezelését (Rubecz és Horváth [14]). Az oxigénkezelés súlyos szemészeti komplikációja a retrolentális fibroplasia (továbbiakban RLF). Terry [21] 1942-ben írta le a kórképet, majd Campbell [2] és Patz [11] úttörő' munkássága nyomán, az oxigénkoncentráció 30%-ig történt csökkentésével az RLF-es esetek száma jelentősen megkevesbedett. Mivel a korai halálozás és az idegrendszeri károsodások megszaporodtak (Cross [3], Svedberg és Lindstedt [18]), a gyermekgyógyászok visszatértek a 30%-nál magasabb oxigénkoncentráció alkalmazásához, s ez a kórkép gyakoribbá válásához vezetett. Az RLF-et az oxigénkezelt koraszülöttek megbetegedésének tartják általában, de oxigénkezelt érett újszülötteken is észlelték már (Kraushar és mtsai [7]). Potenciálisan mind az érett, mind a koraszülött csecsemők ki vannak tehát téve az RLF veszélyének, ezért a probléma tárgyalásánál az újszülöttek e két csoportját nem kívánom élesen elkülöníteni. 1975-ben kezdtem meg a pécsi Gyermekklinikán oxigénkezelésben részesült újszülöttek rendszeres szemészeti vizsgálatát és gondozását, mivel számítani lehetett a korábban csak ritkán észlelt kórkép szaporodására. Elsődleges célom az RLF gyakoriságának megállapítása volt, melyről előző közleményemben már beszámoltam (Vastag [22]). Jelen közleményemben, érintve az RLF problémáját is, azokról a további tapasztalatokról szeretnék beszámolni, melyeket az előző vizsgálatok során nyertem. Beteganyag és módszer 1975 szeptembere és 1979 októbere között 76 érett és 307 koraszülött, a pécsi Gyermekklinika intenzív újszülött osztályán oxigénkezelésben részesült újszülöttet vizsgáltam meg. A koraszülöttség meghatározása a gesztációs idő alapján történt. Az oxigénkezelésre mind a koraszülötteknél, mind az érett újszülötteknél perinatális légzészavarok miatt került sor. Az első szemészeti észlelés a klinikai ápolás során történt az oxigénkezelés alatt, illetve után. A pupillát Cyclopent vagy Mydrum ceeppel tágítottam meg, a szemrést gémkapocsból készült feltáróval tártam fel. A szemfeneket egyenes és fordított képben vizsgáltam. RLF-re vagy más szemfenéki elváltozásra utaló jel esetén hetente, majd havonta végeztem ellenőrzést. Egyéb szemészeti eltérés (dacryocystitis neonatorum, myopia, strabismus stb.) esetén elvégeztem a szükséges vizsgálatokat. A megbetegedett gyermekeket gondozásba vettem. Fél éves korban valamennyi csecsemőt ellenőrző vizsgálatra rendeltem be. Eredmények Az érett újszülötteknél talált elváltozásokat az /., a koraszülöttekét a ll. táblázat tartalmazza. Megbeszélés A megfigyelési időtartam (6 hónap — 4 óv) még rövid ahhoz, hogy az oxigénkezelt újszülöttek szemészeti elváltozásairól pontos képet lehessen alkotni. Gondolok itt elsősorban az ametropiák, a konkomitáló kancsalság és az RLF * A Magyar Szemorvostársaság 1980. évi Nagygyűlésén elhangzott előadás alapján ** Jelenlegi munkahelye: Megyei Kórház Szemészeti osztály, Szekszárd 40
