Szemészet, 1981 (118. évfolyam, 1-4. szám)
1981-08-01 / 3. szám
Szemészet ПК. |Г>0—153. I!tнI. A Semmelweis Orvostudományi Egyetem I. sz. Szemklinikájának (igazgató: Radnót Magda egyetemi tanár) közleménye Cornealis elváltozások „lágy” kontaktlencse viselés következtében FÜRJES ÉVA A „lágy” kontaktlencse használata előnyös tulajdonságai folytán (puha, rugalmas, teljesen a corneához simul, ami miatt alig okoz idegentestérzést; jó 02-áteresztő képességű és így a cornea anyagcseréjét csak kismértékben gátolja stb.) különösen az 1970-es években az egész világon széles körben elterjedt. Előnyei mellett azonban hátrányos tulajdonságokkal is rendelkezik (korrekciós hatása nem mindig megfelelő, élettartama rövid, kezelése, tisztítása nehéz stb.), sőt káros következményei is lehetnek, melyekről egyre több közlemény jelenik meg napjainkban. A továbbiakban négy olyan beteg esetét ismertetjük, akiket klinikánkon kezeltünk az 1979. szeptemberétől 1980. februárjáig terjedő időszakban „lágy” kontaktlencse viselésével kapcsolatos cornealis elváltozás miatt. Esetismertetések Dr. C. S. 33 éves nő felvétele napján hajnali 3 órakor arra ébredt, hogy mindkét szeme erősen szúr, könnyezik. Előző nap több órát mikroszkopizált erős (UV) fényben. Jobb szemén elmondása szerint néhány nappal korábban cornealis erózió keletkezett, mely miatt kortizon (!) és antibiotikum kezelésben részesült. Gyermekkora óta, rövidlátó, 5 év óta visel lágy kontaktlencsét. Általános anamnézisében betegség, gyógyszerszedés nem szerepel. Felvételkor a látásélesség a jobb szemen 3mou — 5,0Dsph =5/20, a bal szemen 3mou—5,0Dsph = 5/15. Mindkét szemen heves vegyes belövelltség, a cornea centrumában 3 mm-es átmérőjű kerek területen a hám szúrkált, fluoreszcein festéssel pontszerű festéktapadás észlelhető. Cornea állománya és hátlapja tiszta. Csarnok kp. mély, tiszta. Iris békés, színe, rajzolata megtartott. Pupilla kp. tág, kerek, centrális, fényre reagál. Lencse, üvegtest tiszta, jó vörös visszfény nyerhető. Ä szemfenéken ép papilla és macula, normális érrajzolat látható. A beteg nappal óránként saját savó, acetilkolin, Chloramphenicol, Trifluorthymidin cseppet, éjszaka Irgamid kenőcsöt kapott és ápolásának 4. napján gyógyultan távozott. Sz. Gy.-né 26 éves nő jobb szeme reggelre vörös, fájdalmas, könnyező, fénykerülő lett. Kb. 1/2 év óta több alkalommal kezelték hasonló panaszok miatt a területi rendelőintézetben. Gyermekkora óta rövidlátó, 8 év óta van lágy kontaktlencséje. Nem viselte rendszeresen, mert „gyakran kivörösödött tőle a szeme”, kb. 1/2 év óta egyáltalán nem használta a lencséket. Nem sérült meg. Fülműtétje volt, egyéb betegségről nem tud, gyógyszert nem szed. Felvételkor látásélessége a jobb szemen 5/50—6,0 Dsph = = —2,0 Dcyl 90° =5/12, a bal szemen 5/40—5,0 Dsph = —2,0 Dcyl 90° =5/10. Szemnyomás digitálisan becsülve normális. Jobb szem fénykerülő, könnyező, a szemhéjak duzzadtak, vegyes belöveltség látható. A cornea centrumában a hám borzolt, az alsó corneafélen 5x3 mm-es, ovális, felszínes hámhiány látható, állomány, hátlap tiszta. Csarnok kp. mély, tiszta. Iris békés, pupilla kp. tág, kerek, centrális, fényre reagál. Lencse, üvegtest tiszta, jó vörös visszfény nyerhető. Fundus: éleshatárú papilla, peripapillaris atrófiás udvar, ép macula, szűkebb artériák. Bal szem békés, ép. Corneaérzékenység a jobb oldalon megszűnt. A beteg a pupilla tágítókon kívül óránként saját savó, acetilkolin, Chloramphenicol, Kerecid cseppeket majd 3 nap után Tetran kenőcsöt kapott és a 8. napon gyógyultan távozott. Z. P. 20 éves férfi bal szeme 1 nap óta vörös , szúr, fájdalmas, váladékos, a területi rendelőintézet utalja klinikánkra. Gyermekkora óta rövidlátó, 2 és fél év óta visel lágy kontaktlencsét, korábban panasza nem volt. További kérdésekre kiderül, hogy mér 5 hét óta estére bevörösödik, szúr, könnyezik a bal szeme. A Kontaktlencse Laboratóriumban megállapították, hogy lencséje gombával fertőzött. Emiatt új lencséket vásárolt, de panaszai nem csökkentek. A területi rendelőintézetben Zn-tartalmú, ill. Tetran szemcseppet kapott és eltiltották a lencse viselésétől. Mivel nincs szemüvege (!) a len-150
