Szemészet, 1980 (117. évfolyam, 1-4. szám)
1980-02-01 / 1. szám
alakulásához tiroxin kell; ez magyarázza a hypothyreosis jelentőségét a keratoconus kialakulásában. Gerlak és Fegeler [5] más szövet anyagcseréjét vizsgálták. Hypothyreosisos patkányok aortájában az anaerob glikolízisra jellemző tejsavdehidrogenáz izoenzimek arányának megnövekedését találták. Betegünk könnyében gyakorlatilag csak piruvát szubsztrát jelenlétében tudtunk tejsavdehidrogenáz enzimműködést mérni, míg tejsav szubsztrát jelenlétében alig, vagyis az LDI1,,/LIMb hányados magas. Miután régebbi vizsgálataink szerint a könny tejsavdehidrogenáz tartalma a szaruhártyahámból ered [7], és mint ilyen, a szaruhártyahám állapotát, az abban folyó anyagcsere milyenségét tükrözi [6, 8], a fenti mérési eredmények arra utalnak, hogy a beteg szaruhártyahámjában túlnyomóan anaerob glikolízis folyik, vagyis a hypothyreosis következtében a szaruhártyahámban szintén az anaerob glikolízisra jellemző LDH—izoenzimek aránya nőtt meg. A nagymértékű fénykerülés is hozzájárulhatott ahhoz a tényhez, hogy a corneaepithel csak anaerob módon tudott energiát termelni. Cremer és mtsai [2, 3] szerint fényben inkább az aerob, sötétben az anaerob anyagcsere dominál a corneában. Kiorpes és mtsai [9] szerint a szaruhártyaepithel specifikus glikoproteinjeinek szintézisét az А-vitamin stimulálja. Pfister és Remmer [13] szerint A-vitaminhiányban a corneaepithel desquamáiása nagyobb mértékű, mint normálisan, ami az idegvégződések visszahúzódása és a szaruhártya érzéketlensége mellett szól. A szaruhártya csökkent érzékenységét magyarázhatja a műtét utáni állapot is, mert Boros és Takáts [1] szerint a transzplantált szövetben csak 40 nappal a műtét után kezdődik, és csak a műtét után két évvel lesz teljes az érzékenység, de a cornealencse viselése önmagában is magyarázhatja [11] a csökkent érzékenységet. A beteg a fénykerülés mellett csípő érzésről is panaszkodott, mely szubjektív panaszt a könny kémhatásának mérésével mi is igazoltunk, miután a könny pH-ja afiziológiás pH 7,35 alatt volt. Ezen értékek is arra mutattak, hogy a szem csukva volt, és a szokásosan a szem nyitvatartásakor eltávozó szénsav, bikarbónát formában a könnyben maradt és annak pH-ját csökkentette. Fischer és Wiederholt [4] szerint a cornea nátrium és klorid ion transzportja pH depedens és pH 7,0 alatt a nátrium és a klorid ionok a corneaepithel iránya helyett a szaruhártyahámtól a csarnokvíz felé vándorolva, a szaruhártya hidratálódását, az ödémaképződést segítik elő. Összefoglalás A szerzők hypothyreosisban és A-hipovitaminozisban szenvedő keratoconusos beteg állapotát és a könnyben kimutatott, a szaruhártyahámban végbemenő az anaerob anyagcsere irányába eltolódott LDH izoenzimek arányát, anyagcserére jellemző, jelen esetben és az A- és E-vitamin hatására az akut tünetek megszűnését írják le. IRODALOM: I. Boros, B„ Takáts, I.: Albrecht v. Graef. Arch. kiin. Ophthal. 158, 416 (1957). — 2. Cremer-Bartels, G.: Exp. Eye Res. 14, 171 (1972). — 3. Bische, Z., Cremer-Bartels, G.: Am. J. Ophthal, 7, 165 (1975). — 4. Fischer, F. It., Wiederholt, M.: Invest. Ophthal, 17, 810 (1978). — 5. Gerlak, U., Fegeler, W.: Internat. Congr. Series 264, ISBN 90 (1972). — 6. Haeringen, N. J., Clausius, E.: Exp. Eye Res. 22, 267 (1976). —7. Kakán, I. L., Ottovay, É.: Exp. Eye Res. 20, 129 (1975). — 8. Kahán, I. L., Ottovay, É.: Albrecht v. Graef. Arch, klin Ophthal 194, 267 (1975). — 9. Kiorpes, T. C., Kim, Y. L., Wolf, в. : Exy. Eye Res. 28, 23 (1979). — 10. Mcpherson, J.: Invest Ophtthal, 16, 105 (1977). — 11. Miliődet, M.: Acta Ophthal. 53, 576 (1975). — 12. Nagy, M., Tóth, M., Nádrai, A., Vigváry, L., Vargányi, M.: Szemészet, 116, 175 (1979). — 13. Pfister, H. В., Renner, M. E.: Invest Ophthal. 17, 874 (1978). — 14. Tang, С. С.: Am. J. Ophthal. 55, 18 (1963). — 15. Williams, R. H.: Textbook of Endocrinology, Sanders, Philadelphia, 154. old., 1974. 36
