Szemészet, 1980 (117. évfolyam, 1-4. szám)
1980-11-01 / 4. szám
kiváltott potenciálok amplitúdóaránya és a gyermek amblyopiája, annak súlyossága és a kezelés hatására jelentkező vízusjavulás között. A diffúz, mintázatlan ingerléssel kapott válaszok kevésbé, a sakktáblamintával felvettek nagyobb mértékben látszanak alkalmasnak a látáskárosodás tükrözésére. A különböző nagyságú sakktáblamintával végzett ingerlések eredményeit összehasonlítva a 40'-es négyzetnagyság tűnik a leginformatívabbnak. Ez az ingerlési forma 12 amblyop gyermekből 9-nél mutatott az amblyop szem felől az ép szemhez viszonyítva kisebb amplitúdójú kiváltott választ. Abban a három esetben, melyben az amblyop szem felől kiváltott válaszok voltak a nagyobbak, a vízus nem volt rosszabb, mint 5/20. Eredményeink megoszlása megfelel Arden — hasonló összetételű gyermekanyagon nyert — eredményei [2] megoszlásának. A mintanagyság csökkenésével szaporodik az 1-nél kisebb amplitúdóarányok száma. Ezzel összhangban Regan 40', illetve ennél kisebb sakktáblamintánál regisztrált az amblyop szem felől kisebb, az ép szem felől nagyobb válaszokat [14]. Sokol és Bloom is hasonló eredményre jutott [16]. Egyik amblyop betegük vizsgálatánál azt tapasztalták, hogy az amblyop szem felől 15'-es mezőnagyságnál kisebb válaszok, 60'-es mezőnagyságnál pedig nagyobb válaszok észlelhetők az ép szemhez viszonyítva. Ezeket a megfigyeléseket támasztják alá Lawwill eredményei az amblyop szemen megnövekedett szummációs mezőnagyságról [8]. Vizsgálataink arra utalnak, hogy az amblyopia kezelése megváltoztathatja a kiváltott válaszokat, illetve azok arányát. Tendenciájukban a két szem felől kapott kiváltott válaszok aránya a normális binokuláris látásnál észlelhető egyhez közeledik, a kezelés alatt viszont ellentétes irányú eltolódásokat is tapasztaltunk. E változások egyik oka az alkalmazott direkt okklúzió volt. Tyler és mtsai már leírták, hogy néhány órás okklúzió is csökkentette a lezárt szem és növelte a nyitott szem felől kapott kiváltott válaszokat [18]. Ezen eredmények tükrében nem meglepő, hogy több hónapon keresztül alkalmazott okklúzió hatására mi is nagymértékű ellentétes irányú változásokat tapasztaltunk. A kiváltott potenciálok arányváltozásának másik oka a fénytörési hibának megfelelő korrekció alkalmazása volt. Feltűnő volt, hogy egyetlen vizsgálat alkalmával pusztán a teljes korrekció viselése megfordította az amplitúdóarányokat. Ezen eredmények egyrészt a korrekciónak a kiváltott potenciálok nagyságára és kompozíciójára gyakorolt hatásával [15], másrészt az amblyop szem megváltozott kontrasztérzékenységével állhatnak összefüggésben [1, 6, 11]. Tapasztalataink arra utalnak, hogy a kiváltott válaszok a klinikai tényezők figyelembevételével felvilágosítást adhatnak az amblyopia kórlefolyásáról. Ha tekintetbe vesszük a kiváltott potenciálok alkalmazásának bővülő lehetőségeit, a fázisváltozásos ingerlés bevezetését [5], a monokuláris és binokuláris kiváltott válaszok összehasonlításának diagnosztikai értékét [9, 10, 19] és a kontrasztérzékenység vizsgálatára alkalmas eljárásokat [3, 4], várható, hogy ez a módszer az ortoptikai rutin vizsgáló eljárásai közé fog tartozni. Összefoglalás A szerzők 12 amblyop, hypermetrop, esotrop gyermek látókérgi kiváltott válaszait vizsgálták 3 éves kezelési időszak alatt. Megállapították, hogy amblyop betegeiknél a két szemről felvett látókérgi kiváltott válaszok aszimmetriát mutatnak. A kiváltott válaszok aránya a látásélesség javulásával tendenciájában a normális binokuláris látásnál észlelhető egyenlőség felé közelít. Ezt az arányt a refrakciós hibát korrigáló szemüveg alkalmazása is nagymérték241
