Szemészet, 1980 (117. évfolyam, 1-4. szám)
1980-02-01 / 1. szám
Szemészet ПТ. 13—И*. 1980. A Semmelweis Orvostudományi Egyetem I. sz. Szemklinikájának (igazgató : Radnót Magda egyetemi tanár) közleménye Keratitis conjunctivitis vernalisban TASNÁDI ÁGNES és GÁBRIEL ISTVÁN A conjunctivitis vernalis kétoldali, periodikusan és szezonálisan zajló megbetegedés, melyet sajátos színárnyalatú és rajzolatú, elsősorban a tarsalis conjunctiván, ritkábban a limbus mentén is elhelyezkedő papillaris hypertrophiák tesznek jellegzetessé. Az esetek egy részében a cornea is érintett, sőt megbetegedése maradandó látásromláshoz vezethet (F range is és Hollwich, 1977). Az ilyen keratitisek nemegyszer komoly terápiás nehézséget jelentenek. Klinikánkon az elmúlt egy év alatt több ilyen súlyos szaruhártya komplikációval járó vernalisos esetet észleltünk, melyek elhúzódó gyógyulása során alkalmunk volt egy új, hatásosnak ígérkező készítmény, az OPTICROM szemcsepp kipróbálására, is. Esetismertetés M. Sz. 17 éves iparitanuló fiú szempanaszai 1976 őszén fénykerüléssel, könnyezéssel és szúró, viszkető jellegű fájdalmakkal kezdődtek, s téli tünetmentes periódus után tavasszal kiújultak. Ekkor került első alkalommal klinikánkra. Felvételkor a kötőhártya jellegzetes utcakövezetszerű papilláris hypertrophiái mellett a bal cornea felső harmadában beszűrt környezetben színes gombostűfejnyi fekély volt látható. Egy hónapig tartó kezelés után a fekély behámosodott, a beteget hazabocsájtottuk. Javaslatunkra az ORFI-ban allergológiai kivizsgálás történt. Szénanáthát állapítottak meg, s 60 ml Antallerg, valamint Fenistil retard injekciót adtak. Betegünk szempanaszai azonban munkábaállása után négy nappal újból jelentkeztek, s emiatt ismét intézetünkbe került. Az anamnézis felvételekor kiderült, hogy munkahelyén furángyantával dolgozik, amelynek allergizáló szerepe nem volt kizárható. Vizsgálatkor a felső tarsalis conjunctiva halvány vörös papilláris hypertrophiáin kívül jobb oldalon a corneán paracentrálisan felül 6 mm átmérőjű, korong alakú elmosódott szélű, felszínes a substancia propria középső rétegéig terjedő homály látható intenzív fluoreszcein festődéssel. Bal oldalon a centrumban temporal felé elnyúló, a túloldalihoz hasonló, de áttetszóbb homály felett éles szélű, szabálytalan, zeg-zugos határú zsírosán fénylő, tömött lemezszerű felrakodás mutatkozik, amely szintén élénken festődik fluoreszceitmel(1. és 2 ábra). Mindkét oldalon a cornea hátlapján tűszúrásnyi precipitátumok vannak, a csarnokvíz tyndallizál, az iris enyhén vérbő. Több hetes kezelés következett, kezdetben kevés eredménnyel. A helyileg és általánosan alkalmazott terápiára (mydriatikumok, óránként adott saját vérsavó + Neomycin + Acetylcholin, Antistin-Privin, Gentamycin, Tetran-Hydrocortison, Tanderyl, gamma-globulin csepp, abrasio majd jódos érintés, kryopexia, Caldea, Tavegyl, Calcium-Sandosten inj.j a szaruhártya átmenetileg 1. ábra 2. ábra 13
