Szemészet, 1980 (117. évfolyam, 1-4. szám)

1980-08-01 / 3. szám

Három esetben különböző lyuktípus együttes előfordulását észleltük. Kerek és ovális lyukak, fedeles ék alakú, vagy patkó alakú szakadások, kicsi ora serrata táji dialízisek többszörösen fordultak elő két vagy több kvadránsban. Macula lyukat 4 esetben találtunk, egy esetben különböző lyuktípussal együtt fordult elő.

Négy esetben nem találtunk szakadást.

Eredmények

Valamennyi esetünkben műtétet végeztünk. A szakadás elzárására cryopexiát, egyes esetekben diatermiát alkalmaztunk. A levált retina alapjához való közelítését az általunk kifejlesztett körvarrattal (Gáll-Varga 1968) értük el. Ez a varrat az Arruga-féle cerclage-hoz hasonlítható, de a körbefűzés szorosságát szükség szerint változtatni lehet, így nemcsak a szem tónusát szabályozza, hanem kellő bedomborítást is végez.

A macula lyuk lezárására fotokoagulációt alkalmaztunk. Előtte a levált retinát alapjához visszafektettük, amit a subretinális folyadék lebocsátásával, a hátsó pólus bedomborításával és körvarrat behelyezésével sikerült elérni. A maculatáj bedomborításához a comb feszítő oldaláról vett subcutis darabot használtunk.

Műtéti eredmények:

Műtéti eredmények

Etiologíai

faktorok

sikeres

%

Nem

sikeres

%

Reop.

Össze

eset

Trauma

21

75%

7

25%

2

28

Myopia

7

54%

(j

40%

—

13

Aphakia

—

—

2

100%

—

2

Periphlebitis

i

100%

—

—

—

1

Összesen:

29

00%

15

34%

2

44

5. ábra

Műtéti eredményeinket az 5. ábra jelzi. A legjobb eredményt a traumás leválásokban értük el: 28 esetből 21 (75%) gyógyult. Két esetben újabb műtét hozott eredményt. Hét esetben a műtét eredménytelen maradt. Ezek többnyire régi, véletlenül felfedezett körkörös, heges leválások voltak számos szakadással vagy szakadás nélkül.

Kevésbé sikerültek a myopiás eredetű leválás műtétjei: 13 esetből 7 (54%) gyógyult, 6 esetben (46%) sikertelen maradt a műtéti próbálkozás. Ez utóbbiak közé tartoztak a kongenitális elváltozásokkal szövődött nagyfokú rövidlátó szemek, a familiáris adottsággal, nystagmussal terhelt esetek. Ebben a csoportban két gyermeknek a másik szeme is ablatio retinae miatt vakult meg.

Eredménytelen maradt a műtét a két aphakiás esetben is. Az egyik Marfanszindrómás beteg volt, aphakiás szemében borús üvegtestet, a levált retinában myopiás eredetű destrukciót észleltünk. A bizonytalan, lyukgyanús területek lezárása nem hozott eredményt. A másik aphakiás beteg előzetesen perforáló sérülést szenvedett és mágnesműtéttel intraokuláris idegentestet távolítottak el a sérült szeméből.

140