Szemészet, 1979 (116. évfolyam, 1-4. szám)

1979 / 2. szám

I. táblázat

Eseteink megoszlása a glaukoma típusa szerint

I. Primer gl. simplex gl. congestivum acutum

gl. congestivum chronicum

44

9

15

60%

12%

20,5%

68

92,5%

II. Szekunder

postthrombotikus

3

posttraumás

1

postuveitises

1

5 7,5%

Eseteink megoszlását a glaukoma típusa szerint mutatja az I. táblázat. A kezdeti biztató eredmények birtokában a műtét indikációs területe fokozatosan szélesedett. Mai álláspontunk szerint primer szimplex és kongesztív krónikus glaukomás esetekben műtétet végzünk, ha a beteg számára elfogadható és betartható konzervatív kezelés mellett a szemnyomás egyensúlya nem biztosított, illetve ha a funkciókban romlást tapasztaltunk. Akut glaukomás roham esetén is goniotrepanatiót végzünk iridectomia helyett minden olyan esetben, amikor a roham a beteg felvételekor már 24 órán túl állt fenn, illetve konzervatív kezelés mellett 24 órán belül nem oldódott. Ilyenkor már goniosynechiák alakulnak ki, és a krónikus állapotba való átmenet igen gyakori.

A goniotrepanatiót egyetlen esetben kombináltuk hályogműtéttel: egy akut glaukomás roham miatt végzett bazáliridectomia után fellépett malignus glaukoma esetében. Kedvezőtlen tapasztalataink miatt kombinált műtétet a továbbiakban nem végeztünk. Ha a hályogműtét indikációja fennáll, azt végezzük el; az extrakció a nyomást is aránylag hosszú időre kompenzálhatja. Amikor a phakosclerosis még nem nagyfokú, de a tenzió normalizálása sürgető feladat, elvégezzük a goniotrepanatiót, s így, bár a hályog érése folytatódni fog azáltal, hogy lehetővé válik a miotikum kihagyása, a látás hosszú időre még javulhat is.

Műtéti eredményeink

II. táblázat

Eredmény-*Gl. típusa \

Kompenzált

Gyógyszerrel

kompenzált

De kompenzált

simpl.

36

7

i

Primer cong. ac.

9

—

—

cong. chron.

8

5

2

postthromb.

3

Szekunder postraumás

—

—

1

postuveit.

—

1

—

56

13

4

(76,7%)

(17,8%)

84

94,5%

3,5%