Szemészet, 1979 (116. évfolyam, 1-4. szám)
1979 / 4. szám
Megfigyeléseink 1. eset: L. E. 2 ‘/2 hónapos leány daganata differenciálatlan típusú retinoblastoma (1. ábra), amelyben rozetták nem fedezhetők fel, illetőleg gondos keresés után ún. nagy rozettákat találtunk (2. ábra). Az első ábrán középen a retina részlete figyelhető meg, amely a daganattól nem választható el. A retinának csak egyes rétegei figyelhetők meg. A magvas rétegek nem különíthetők el a retinoblastomától. 2. eset: B. Z. 1 hónapos fiú. A differenciált típusú daganattól a retina nem különíthető el. Úgy tűnik a daganat a belső magvas réteg helyét foglalja el (3. ábra), majd tömegével az üvegtest felé terebélyesedik ki. Már ebben a nagyításban is megfigyelhetők a daganatban levő rozetták, de jól láthatók nagyobb nagyításban a 4. ábrán. 3. eset: G. K. 2 hónapos leány. A differenciálatlan típusú daganatban retinarészek figyelhetők meg (5. ábra). Ha e területet nagyobb nagyítással vizsgáljuk (6. ábra), láthatjuk, hogy az első neuron szerkezetét helyenként felismerjük, de daganatsejtek keverednek közéjük, majd egyes helyeken csak daganatsejtek vannak. Megbeszélt s Ezek a megfigyelések — amelyek nem újak — nyilvánvalóvá teszik, hogy a retinoblastoma nem különíthető el a retinától és határának megállapítása igen nehéz. A retina és a daganat viszonya sokkal bonyolultabb, mint azt Hirschberg leírása alapján látszik. Mindenféle terápiás beavatkozásnál számolni kell e két tényezővel. Még diagnosztikai célból végzett beavatkozásoknál sem ajánlatos megnyitni a szemgolyót. Egyet kell értenünk Henkes és Manschet véleményével, amely szerint ,,It is questionable however, if it is legitimate to aspirate the subretinal fluid for diagnostic purposes since any escape into the orbit may lead to extraocular spread; and it is certainly illegitimate to puncture the vitreous, a procedure wich has led to rapid fungation into the orbit”. Ma már a differenciált és differenciálatlan megjelölés sem állja meg a helyét. Összefoglalás A szerző három retinoblastoma szövettani képén mutatja be, hogy a retinoblastoma nem különíthető el a retinától, a daganat határa nem állapítható meg. A bulbus megnyitásával járó beavatkozások kontraindikáltak. IRODALOM: Hirschberg, 1.: Graefes Arch. 14, (2) 30 (1868). — Henkes, H. К. and W. A. Manschet: Ophthalmologica 145, 467 (1963). — Radnót, M.: Orvostudomány 23, 167 (1977). 105 в. ábra. Az 5. ábra részlete. X 700
