Szemészet, 1979 (116. évfolyam, 1-4. szám)
1979 / 3. szám
Szemészei ПН. ПО—IT4. I»7t*. A Debreceni Orvostudományi Egyetem Szemklinikájának (igazgató : Alberth Béla egyetemi tanár) és Tüdőgyógyászati Klinika Általános Belgyógyászati Osztályának (igazgató: Szegedi Gyula egyetemi tanár) közleménye Indirekt immunfluoreszcencia és lymphocyta dependens antitest reakció vizsgálat Sjögren-szindrómában TÖRÖK MAGDOLNA, TAMÁSI LÁSZLÓ, KINCSES ÉVA és SZEGEDI GYULA Ismereteink alapján ma a Sjögren-szindrómát krónikus gyulladásos, autoimmun eredetű kórképnek tekintjük. Fő tünetei xerophthalmia, xerostomia és egyéb nyálkahártyák szárazsága (orr, pharynx trachea, bronchus, vagina), valamint primer krónikus polyarthritis. Egyéb autoimmun kórképekkel is társulhat, mint pl. SLE, polyarteritis nodosa, progresszív systemas sclerosis, polymyositis. Az autoimmun betegségek kórokának rejtettségén túl, a betegségek patomechanizmusának tisztázatlan voltával is számolnunk kell. A Sjögren-szindróma kialakulásában különböző autoimmun jelenségek, reakciók szerepét igyekeztek tisztázni. Az eddigi vizsgálatok alapján a kórkép közvetlen kialakulásában autoantitesteknek, T-sejtes autoszenzibilizációnak és immunkomplexeknek tulajdonítunk jelentőséget. Az ellenanyagok által közvetített sejtes citotoxicitást (ADCC, antibody dependent ceíl-mediated cytotoxicity) eddig Sjögren-szindrómában nem vizsgálták. Az antitest dependens sejt-közvetített citotoxicitás olyan citotoxikus immunmechanizmust jelent, amelyben az antitestek által befedett target sejtek lysist szenvednek a nem immun effektor sejtek (killer-sejtek) citotoxikus hatása következtében. Autoimmun betegségekben először Fakhri és Hobbs [8] írta le ezt a jelenséget. Az effektor sejtek közül a lymphocyták szerepét tanulmányozták leginkább, de ismert, hogy monocyták, polimorfonukleáris leukocyták is szerepelhetnek effektor sejtként. Az ADCC immunreakciónak jelentős szerepet tulajdonítottak számos immunológiai történésen alapuló klinikai állapotban, kórképben. Thyreotoxikus exophthalmusban, coeliakiában szenvedő betegek szérumában is találhatók ilyen antitestek. Colder és mtsai [5] Hashimoto thyreoditisban, Hersey és mtsai [12] az átültetett vese kilökődésében, míg más szerzők tumorsejtek destrukciójában észlelték, hogy az antitest médiáit sejtes citotoxikus immunreakciók közvetlenül részt vesznek az immunrendszer effektor funkciójában. Módszer A Tüdőgyógyászati Klinika Általános Belgyógyászati Osztályával együttműködve 39 beteget (35 nő és 4 férfi) vizsgáltunk Sjögren-szindróma gyanúja miatt az elmúlt négy évben. Átlagéletkoruk 49 év volt. Kivizsgálásuk a Cummings [7] által javasolt séma szerint történt. Közülük 14 beteg klinikai állapota, illetve vizsgálati eredményei feleltek meg a Sjögren-szindróma kritériumának. Nyálmirigy ellenes antitestet 10 beteg szérumában kerestünk indirekt immunfluorescens módszerrel (IF) és lymphocyta dependens antitest reakcióval (LDA). Könnymirigy ellenes antitest jelenlétét egy beteg szérumában vizsgáltuk, egy esetben pedig a parotisból nyert biopsziás anyag direkt immunfluoreszcens vizsgálatát is elvégeztük. Az indirekt immunfluoreszcencia módszere Cadaver nyálmirigyet használtunk célszervként. A nyálmirigyből szénsavhóval történő fagyasztás után kriosztáttal 6/fi vastag metszeteket készítettünk. Szobahőmérsók-170
