Szemészet, 1978 (115. évfolyam, 1-4. szám)
1978 / 4. szám
Fehér János: A spontán remisszió és a családi anamnézis alapján lehetett nagy valószínűséggel Leber atrophiáról szó. Futó Gábor (Hatvanihoz): A szemfenéken épnek tűnő peripapilláris területen a fluoreszcein angiographia szintén lapos hamartomákat mutatott a szerző felvételein. Mivel magyarázható a bemutatott esetben a papilla körüli fluoreszcencia ? Hatvani István: Ez a papilla károsodása is lehet, de inkább a pigmentepithel elváltozással magyarázható. Alberth Béla (Richterhez): Egyik esetét ismerteti. 1/10 papillányi barna foltot észleltek a papilla mentén. Gyanúsnak találták, fotózták ; 3 hónap múlva változatlan volt. A kivizsgálás negatív volt. Minimális növekedést észlelve, a beteg határozott kérésé re végezték el az enucleatiót hosszú opticus csonkkal. A szövettani lelet meglepő volt: opticus csonkba terjedő, a metszés előtt végződő melanoma malignumról volt szó. 1 év múlva az orbitában lokális recidiva keletkezett. Radnót Magda (Richterhez): A diagnosztikus nehézségek nagyobbak, mint gondolnánk. Erről tanúskodik Reese új könyve is. Kétséges esetben: enucleáljunk! Az első két bemutatott szövettani felvétel nem győzte meg a tumor jóindulatúságáról, a második esetben nem érti, hogy a tumort bennhagyták; a hátsó ciliaris erek előtt helyezkedett el, s típusos képe a melanoblastomának. Kakán Ágost: A fotók késői felvételek voltak. Hasonlítottak Duke—Elder retinakötetében láthatókhoz. Kakán Ágost (Szeged): Diagnosztikus tévedések látópályakárosodásokban Kezdetben más okúnak tartott károsodások daganatos eredetét csak carotis-angiographia deríti fel. 6 esetet ismertet. 1. 32 éves gravid nőbetegnél a szülés után elvégzett carotis angiographia meningeomát mutatott ki. — 2. 32 éves beteg esetében jelentkező bitemporális látótér kiesést érgörcsnek tartották. Végül kromofob hypophysis adenomát távolítottak el, s a beteg f.é.n. lett. — 3. 37 éves betegnél nazális kétoldali látótérkiesés jelentkezett. Az elvégzett carotis angiographia az a. cerebri anterior elzáródását mutatta. Kromofob adenomát távolítottak el, mely a carotis interna és a chiasma közé nőtt. — 4. 18 éves férfinél pangásos papilla és centrális bitemporális haemianop látótérkiesés jött létre. A beteg a craniopharyngeoma eltávolítása után jól van. — 5. 52 éves nőbetegnél látótér elváltozások és nagyfokú sella destrukció utalt daganatra. A műtétet már nem vállalták. Tanulság: 1. Legyen a látótér változó, vagy orr felőli, vagy értípusú: intracranialis folyamatot kell keresni. 2. Törekedni kell, hogy időben legyen diagnosztizálva az idegsebészeti elváltozás, máskülönben a beteg megvakulhat, mert vagy későn operálják, vagy nem is vállalják a műtétet. Busch Zsuzsa, Orbán Tibor (Budapest) : A látópálya megbetegedése a vaksági járadékosok között А XII. kerületi Szemészeti Szakrendelő vaksági járadékosai között a szerzők megnézték, hogy a látóideg, ill. a látópálya károsodása milyen arányban okozta betegeik látáscsökkenését. A 469 vaksági járadékos között egyértelműen a vascularis eredetű opticus elváltozások domináltak (71%). A többi 29% beteg különböző, központi idegrendszeri eredetű károsodás következtében vesztette el látását. Ez utóbbit betegségenként csoportosítva tárgyalták. Időszerűnek tartják hazánkban is a szemészeti rehabilitáció mielőbbi megszervezését. Vita Remenár László (Kahánhoz): Az előadásból azt a tanulságot is le kell vonni, hogy a szemorvos látóideg megbetegedések esetén célzott neurológiai vizsgálatot kérjen. Csanda Endre (Kahánhoz): Az egyszerű rutinszerűen elvégzett kétirányú koponyaröntgenfelvételek információs értéke ma sem csökkent. Az ismertetett esetekben is, egy kivételével, már a sellafelvételek alapján diagnosztizálni lehetett a folyamatot, s a carotis-angiographia csak a pontosabb lokalizációt biztosította. Halda A. Tamás: A nagygyűlés során demonstrált látóterek zöme Goldman - periméterrel készült. Eltekintve néhány kivételtől, a bemutatott látóterek nem az előírásnak megfelelőek. 1/4 és 1/2 jellel — szükség esetén a beteg közeli korrekcióját is alkalmazva — kell a látótereket vizsgálni. Az V/4-s jellel történő vizsgált — kivéve a nagyon rossz látásélességű betegeket — csak a vizsgálat menetének megismertetésére alkalmas, pontos információkat nem nyújt. A Goldmann-perimeter nagyon érzékeny vizsgálóeszköz, képességeit nem használjuk ki, ha Förster periméterként alkalmazzuk. Marek Péter: Ä Kugel periméter sajnos nem alkalmas pontosabb vizsgálatokra, a centrális eltérések vizsgálatakor ne feledkezzünk el a Bjerrum ernyőről. Takáts István: Az igen tanulságos esetek ismertetése igazolja azon gyakorlatukat, amely szerint minden látóideg megbetegedésnél ideggyógyászati konzíliumot kérnek, amihez legalább a koponya kétirányú röntgenfelvételét mellékelik. Ez emeli ugyan a filmfelhasználást, de mint látható volt, nem indokolatlanul. 251
