Szemészet, 1978 (115. évfolyam, 1-4. szám)
1978 / 4. szám
Kahán Ágost (Csandának): A sellafelvételek értékelése szempontjából továbbképzésre szorul. (Haldának): látóteret olyan betegről is lehet készíteni, akinek 1/2 mou. visusa van, csak le kell az ernyőt sötétíteni. Minden esetben ragaszkodnunk kell ahhoz, hogy a röntgenfelvételeket ne csak elkészíttessük, hanem lássuk is. Hajda Márta és Pásztor Emil ( Budapest) : Féloldali látóideg sérülést okozó intracranialis meningeomák A féloldali látóideg sérülését ritkán intracranialis elhelyezkedésű meningeoma okozza. A tumor évekig csak a látóideg praechiasmalis szakaszát sérti. Szerzők az elmúlt 10 évben szerzett tapasztalataikról számolnak be. Elsősorban a korai diagnózis jelentőségével, illetve a funkciók helyreállításának lehetőségével foglalkoznak. Fazekas András, Szabó Gyula, Jelencsik Ilona, Tárczy Miklós (Budapest): Akut egyoldali amaurosist okozó, meningitist utánzó sella tumor esete Szerzők a 38 éves nőbeteget először lázas állapotot követő kétoldali homloktáji fejfájás, b.o.-i abducens paresis tüneteivel észlelték. Lumbalis liquora negatív volt, b.o.-i carotis angiographia nem mutatott kórosat. Célzott felvételen a sella tágabb, a dorsum erectált volt. Távozása után kettőslátása, változó lokalizációjú időszakos fejfájása volt. Másfél évvel később — 36 órával felvételét megelőzően — erős fejfájás, hányás jelentkezett. Státusában ekkor b.o.-i kezdődő oculomotorius paresis, komplett abducens bénulás, láz volt észlelhető, a liquorban kisfokú sejtszám- és összfehérje emelkedés. 24 óra múlva menigealis jelek, magas láz, fokozódó oculomotorius paresis mellett, a liquorban pleocytosis és jelentős összfehérje-emelkedés jelentkezett. Újabb 12 óra múlva bal szeme amaurotikussá vált. Koponya röntgen intra- és b.o.-i lokalizációjú parasellaris csontdestrukcióra utalt. Az ÖITI-ben elvégzett kontrasztvizsgálatokkal kimutatott nagy kiterjedésű, sellát destruáló kromofob adenomát eltávolították. Az eset ismertetését indokolja: 1. a jóindulatú hypophysis tumorra egyáltalán nem jellemző neurológiai tünetegyüttes, 2. a hiperakut progresszió, 3. az atípusos liquor szinróma. Harcos Péter, Brasch András, Papp Mátyás (Budapest): Agydaganat okozta amaurosis A szerzők 71 éves nőbetegük kórtörténetét ismertetik, aki több hónapos progresszív látásromlást követően már amaurotikus állapotban került felvételre. A neurológiai státus és a frakcionált pneumoencephalographiás vizsgálat eredménye igazolta a két nervus opticust komprimáló frontális elhelyezkedésű daganatot. Az előadásban ismertetésre kerül a több, mint egy éves észlelés során megfigyelt pszichoorganikus szindróma, valamint a neuropatológiai lelet is. Vita Túri Károly (Hajdához): Ép szemfenék mellett, féloldali látótér kiesést meningeoma is okozhat. Egyik 75 éves betegénél egy kisszárnyi meningemomát angiographia fedett fel. Remenár László: Ép sella, normális koponya-röntgenfelvétel mellett is lehetséges látóidegfolyamat. A féloldali látóidegbántalom kimutatására azonban mindig lehetőségünk van: a pupilla vizsgálatával. A pupilla reakció sosem normális ilyenkor. Látótér defektus + hibás pupillareakció + ép szemfenék = majdnem 90%-ban bazális koponya laesióra utal. Szabad előadások Alberth Béla (Debrecen): A pars plana vitrectomiáról Szerző a pars plana vitrectomiához szükséges műszerek és a műtéti technika rövid ismertetése után sorra veszi a 4 fő indikációs területet. Vitrectomia végezhető 1. Ha az üvegtest átlátszatlanná vált (vérzés, amyloidosis, trauma, krónikus uveitis stb.) ; 2. Tractiós ablatio és nagy oraszakadás vagy desimertio ; 3. Nem mágnesezhető idegentest eltávolítása ; 4. Praeretinalis membránok műtété. Végül ismerteti saját első eseteit. Takáts István (Pécs) : Módosított Cohan-féle műtét Különböző eredetű fájdalmas, abszolút glaukomás szemek enukleációjának elkerülése céljából Cohan műtétet dolgozott ki. A műtét lényege, hogy a felső cornea-részen félvastagságú kimetszést végzett. Ezen területben trepanációs nyílást készített, és ezen behatolva iridectomiát hajtott végre. A limbusban felszabadított kötőhártyát a cornea sebszélhez varrta. A műtét hátránya, hogy a kötőhártya a corneával összehegesedett és a fisztula nem funkcionált. Az előadó szalagszerű corneakimetszést alkalmazott, melytől a limbus felé hámmal fedett ép cornearész maradt. A hámmal fedett rész megakadályozta a hegesedést, és így a trepanációs nyíláson át a csarnokvíz subconjunctivalis filtrációja eseteinek legnagyobb részében megmaradt. 252
