Szemészet, 1978 (115. évfolyam, 1-4. szám)
1978 / 4. szám
Haida A. Tamás (Pécs): Cüppers fonalműtétjével szerzett tapasztalataink Nagyfokú konvergencia, csökkent és nystagmusos rángásokkal járó abdukció mellett Cüppers fonalmútétjét is alkalmazták a hagyományos beavatkozásokkal kombináltan. Ismertetik és bemutatják a műtéti technikát, beszámolnak elért eredményeikről. A műtét csökkenti az izom erejét anélkül, hogy hosszát lényegesen megváltoztatná. Megszünteti a konvergencia blokkolását. Vita Hudomel József (Alberthhez): A Klöti-féle vibrációs vitrectomiás készülékkel szerzett tapasztalatát ismerteti masszív üvegtesti zsugorodás és ablatio retinae esetében. A vitrectomia során az ablatio fokozódását észlelte, a műtét végére a retina körkörösen levált. (Takátshoz): Mennyi volt az ellenőrzési idő ? Az ismertetett műtét helyett miért nem trabeculektomiát végeztek ? Az sem komplikáltabb. Az a tény, hogy sipolyképződés nem jött létre, arra utal, hogy jó varratokkal rögzítették a kötőhártyát a szaruhártyához. Kahán Ágost (Alberthhez): A leszívott üvegtestet mivel pótolja? Alberth Béla: A leszívott üvegtestet fiziológiás konyhasóval, ill. Ringer-oldattal pótolja. Túri Károly (Takátshoz): Fényérzés nélküli vak szem indikációt képez az enucleatióra. Ebben a kérdésben a trabeculektomia hozott szemléleti változást, de így is állandó kontroll szükséges, mert fennáll a sympathiás ophthalmia veszélye. A műtött szemeken nem egyszer porszerű precipitátumokat lehetett észlelni. Takáts eseteiben háminváziónak kellett volna bekövetkeznie! Sziklai Pál: A rubeotikus szekunder glaukomás fájdalmas szemek esetében a trabeculektomia nem hoz megoldást. Takáts István (Hudomelnek): Valóban az előadásból kimaradt a megfigyelési idő ; ez 24-től 2 és fél hónapig terjedt. A javasolt trabeculectomia, mint Sziklai is megerősítette, ezen betegeknél nem lett volna célravezető. Vagy sok újdonképződött ér van a csarnokzugban, vagy kiterjedt összenövések. Előbbiekből nagyfokú vérzés jöhet létre в műtét alatt és után, utóbbiak oldása pedig csak ismételt zugi hegesedést váltana ki. Cysta képződést a cornea-conjunctiva érintkezésénél nem tapasztalt. Finom heggel tapad össze a két szövet. Magasan előemelkedő filtrációs párnát egy esetben talált. (Túrinak): A csarnokba történő háminvázióval kapcsolatos kérdésre számított. Az ellenőrzések folyamán figyelmet fordított erre. Eddig még nem észlelte. A filtráló cornea trepanációt azért tartja jobbnak a Frominopoulos vagy másféle trabeculektominál, mert — mint már említette — a vérzés veszélye kisebb. Ott tervezi a műtétet, ahol az irisben újdonképződött erek nincsenek vagy kisebb számúak. így is nemegyszer jelentős hypbaema keletkezett, melyet részben a műtét alatt a csarnokból ki lehet mosni. Ha marad vissza vér a csarnokban, hamar felszívódik. Másrészt a trabeculectomiáknál a sugártest első része felett is metszést végzünk, itt viszont nem, ezért az említett sympathiás ophthalmia veszélye is kisebb. Természetesen itt is megvan, mint minden más szemmegnyitó műtétnél. Az operált betegek rendszeres ellenőrzésre járnak. Hudomel József (Haldához): A műtét elleni kifogása, hogy a belső egyenes új tapadása az aequator mögé kerül, s így az eredeti funkcióját semmiképp sem fejtheti ki, s nagy a késői konvergencia inszufficiencia veszélye. Halda A. Tamás (Hudomelnek): A fonalműtét az új tapadás képzésével paretizál. A szokásos retropozíció hatása nem a tapadási pont megváltoztatásában van, hanem az izom feszülésének csökkentésében: egy ellazult izom kevésbé működőképes, mint a normális feszülését megtartott izom. A retropozíció-mectomia műtétekkel kapcsolatos vizsgálatok mutatták ki, hogy egy 10 mm-es retropozíció, ha ugyanakkor 100 mm-t reszekálunk is az izomból, hatástalan. Szekunder divergenciát a műtétet régóta alkalmazók nem említenek (1970). Futó Gábor: A levarrt izomnak marad-e funkciója? Halda A. Tamás: Igen, mérsékelt kontraktilitása van ; bizonyos addukció után már csak a hátsó szakasz hatásos. Brooser Gábor, Anda Lujza, Bikich György, Szalai Judit, if j. Tamás Gyula (Budapest ): Diabeteszes terhesek intenzív gondozása során nyert tapasztalataink Anyagukban diabeteses terhesek intenzív gondozása során észlelt 43, White B-E csoportba sorolható beteg adata szerepel. 19 betegen találtak mérsékelt ,,back-ground” retinopathiát, 24 betegen negatív volt a fundus lelet. Ez utóbbi csoportban 4 betegen észlelték a gondozás során microaneurysmák megjelenését. A 19 retinopathiás beteg közül 10 progrediált a terhesség előrehaladtával. Az első tünetek jelentkezése a terhesség 30—35. hete közé esett. Múlt évi 43 gondozottak közül 32 szült eddig ; 25 egészséges magzat (84,3%), 3 fejlődési rendellenesség (9,3%), 1 intrauterin elhalás (3,1%) és 1 spontán abortusz (3,1%) volt. Eredményeik szerint a 10 év alatti diabétesz tartam mellett a graviditás gyakorlatilag nem befolyásolja a szemfenéki tünetek alakulását. 253
