Szemészet, 1978 (115. évfolyam, 1-4. szám)
1978 / 1. szám
Peuler és mtsai [15] +41% és —35% közötti változásokat észleltek, az átlagérték a kiindulásival azonos, az individuális szórás meglehetősen nagy volt. Purschke és Hassouna [17] az anaesthesia beálltakor különbséget nem talált, 2 perccel később enyhe, de szignifikáns, 5 perc múlva 15 Hgmm körüli nyomásemelkedést észlelt. Rubli [19] 1—2 Hgmm-nvi nyomásfokozódást mért. Rudolph [20, 21] ketamin- és halothan-intubatiós narkózisban összehasonlítva az intubatiót követően 15 Hgmm-es — már a normál tartomány felső határát meghaladó — emelkedést közöl az előbbi altatószer javára. Stetina és mtsai [22] eseteik 53,3%-ában észleltek csak nyomásfokozódást. Weckers [23] ugyancsak emelkedést talált, míg Yoshikawa és Murai [24] gyermekek esetében az anaesthesia 5—15. perce között talált csak átmeneti nyomásfokozódást. Heilman [6, 7], valamint Purschke és Hassouna [17] az eltérés létrejöttében a systemás keringés változását az artériás vérnyomás emelkedését tartja kiváltó oknak. Rudolph [20, 21], valamint Yoshikawa és Murai [24] emellett az extra- és intraocularis izmok tónusfokozódásának is jelentőséget tulajdonít. T (.szemnyomásváltozás л=éber-alvó Schiötz skálaosztásban] 0 20 aRR (Vérnyomásváltozás Hgmm -ben] 2. ábra A vérnyomás és szemnyomás változása narkózis hatására. A O-val jelölt pontokban az éber és alvó állapotú mérések között 15 perc, a • -val jelölt pontokban 30 perc telt el. A 15 perces mérési pontokhoz korrelációs egyenest nem rajzoltunk be a mérési értékek nagy szórása miatt, de látható, hogy a vérnyomás és szemnyomás változása között szignifikáns összefüggés nincs. A 30 perces pontokból szerkesztett korrelációs egyenes a A RR tengellyel párhuzamos, tehát a szemnyomásváltozás a vérnyomásváltozástól független. A A T tengelyt viszont pozitív értéknél metszi, azaz a szemnyomásváltozás szignifikáns emelkedését mutatja narkózis hatására Saját kísérleti anyagunkban a systolés vérnyomásértékek és a szemnyomás között csak gyenge korrelációt tudtunk kimutatni (2. ábra). Éber állatoknál a korrelációs koefficiens r = +0,12, míg narkózisban r = — 0,29, azaz, amíg éber állatnál a vérnyomás emelkedésének bizonyos fokú szemnyomásemelkedés a velejárója, a két érték ketamin-narkózisban inkább ellentétesen változik. 11 állat esetében a vérnyomás és a SKO érték változása azonos irányú volt. A többi 10 esetben a két érték ellentétesen változott, ill. valamelyik azonos maradt. Gyakorlatilag változatlan systolés tenzióértékek mellett az intraocularis nyomás a ketamin-anaesthesia 5—10. percében kisfokú, de szignifikáns emelkedést mutatott. Az emelkedés mértéke, azaz a SKO érték csökkenése 7% körüli. A legnagyobb fokú emelkedés 20%, a legnagyobb mérvű nyomáscsökkenós 85,71% volt. 9
