Szemészet, 1978 (115. évfolyam, 1-4. szám)
1978 / 1. szám
Narkózis alatt az intraocularis nyomás változása általában párhuzamot mutat a systemás vérnyomás változásaival [6, 7, 12, 13, 14, 17]. A narkózis előtti értékhez viszonyított változás tendenciájának iránya azonban gyakran ellentétes. Más altatószerekkel végzett anaesthesiák esetében 26—62%-ban sikerült ilyen ellentétes irányú változást regisztrálni [13]. NyúlkísérJeteinkben intramuscularis ketamin-narkózis hatására a systemás vérnyomás az anaesthesia 5—10. perce között szignifikánsan nem változott, ugyanakkor a szemnyomás értéke szignifikáns emelkedést mutatott. A csarnokvízelfolyás változása sem volt értékelhető. Eredményeink megerősítik Adams [1], Corssen és Hoy [3], Hahnenberger [4], Heilman [6, 7], Kielar és Maddox [8], Purschke és Hassouna [17], Kübli [19], Rudolph [20, 21], Stetina és mtsai [22], Weelcers [23], valamint Yoshikawa és Murai [24] adatait. A maximális intraocularis nyomásemelkedés 20% volt, ami veszélyes nyomásfokozódást nem jelent. Az esetek több, mint felében a vérnyomás és az intraocularis nyomás változása ellentétes irányú volt, ami arra utal, hogy az intraocularis nyomás ingadozását nem, vagy nem elsősorban a systemás keringés változása okozhatja. Összefoglalás A szerzők nyúlkísérletben vizsgálták intramuscularis ketamin-narkózis intraocularis nyomásra gyakorolt hatását. Tonográfiát és vértelen vérnyomásmérést végeztek párhuzamosan a szer beadását követő 5—10. perc között. A systolés vérnyomás értéke szignifikáns változást nem mutatott, a szemnyomás értéke azonban szignifikánsan emelkedett. Az emelkedés átlag 7%, a legnagyobb mértékű nyomásfokozódás 20% volt. Az esetek több, mint felében az artériás vérnyomás és az intraocularis nyomás változása ellentétes irányú volt, ami a szemnyomás emelkedésében más tényezők szerepére utal. IRODALOM: I. Adams A.: Anaesthesia 28, 212 (1973). — 2. Ausinsch B. és mtsai: Anesth. Analg. 55, 773 (1976). — 3. Corssen O., Hoy J. W.: Pediat. Ophthal. 4, 20 (1976). — 4. Hahnenberger И. W.: Graefes Arch. klin. exp. Ophthal. 199, 179 (1976). — 5. Hahnenberger В. W.: Acta Ophthal. 54, 491 (1976). — 6. Heilman К. : in: Ketainin Anaesthesiologie und Wiederbelebung Vol. 69. Springer 1973 Berlin—Heidelberg—New York. — 7. Heilman K.: Anaesthesist 24, 97 (1975). — 8. Kielar II. A., Maddox T. S. Jr.: Invest. Ophthal. 11, 625 (1972). — 9. Macri F. J.: Arch. Ophthal. 65, 442 (1961). — 10. Marrá E.: Graefes Arch. klin. exp. Ophthal. 174, 344 (1968). — 11. Mester U., Stein H. J., Pillat-Moog U.: Graefes Arch. klin. exp. Ophthal. 201, 289 (1977). — 12. Mucsi O., Antal M.: Szemészet 110, 298 (1973). — 13. Mucsi O., Antal M., Bárdost Z.: A magyar Anaesthesiológiai és Reanimatiós Társaság vándorgyűlése 1972 Pécs. — 14. Mucsi G., Antal M., Bárdost Z.: VI. Nemzetközi Mentőorvosi Kongresszus 1973 Budapest. — 15. Peuler M., Glass D. D., Arens J. F.: Anesthesiology 43, 575 (1975). — 16. Podleschl.: In: Ketamine. Anaesthesiologie und Wiederbelebung Vol. 40. Springer 1969 Berlin—Heidelberg—New York. — 17. Purschke R., Hassouna 1.: Prakt. Anästh. 8, 227 (1973). — 18. Radnót M., Follmann P., Cvetkov C.: J. interdiscipl. Cycle Res. 1, 135 (1970). — 19. Rubli E.: Anaesthesist 20, 337 (1971). — 20. Rudolph P.: In: Ketamin. Anaesthesiologie und Wiederbelebung Vol. 69. Springer 1973 Berlin—Heidelberg— New York. — 21. Rudolph P.: Anaesthesist 23, 245 (1974). — 22. Stetina J., Jurán J., Fit Z. : Csl. Oftal. 31, 126 (1975). (Zbl. ges. Ophth. 113, 1 (1977). — 23. Weekers R. és mtsai: Arch. Opht. 34, 241 (1974). — 24. Yoshikawa К., Murai Y.: Anesth. Analg. 50, 199 (1971). M. Антал, Г. Мучи, А. Фалуди: Изменения главного давления, вызванныекетаминовой анестезией В опытах на кроликах авторы изучали влияние внутримышечного кетаминового наркоза на глазное давление. Производилась тонография и измерялось кровяное давление бескровным методом спустя 5—10 мин после введения препарата. Повышение систолического давления было статистически достоверным. В среднем это повышение равнялось 7%, самое большое повышение достигало 20%. Больше, чем в половине случаев, изменения артериального кровяного давления и глазного давления были противоположно направленными, что указывает на роль иных факторов в увеличении глазного давления. 10
