Szemészet, 1977 (114. évfolyam, 1-4. szám)
1977-05-01 / 2. szám
Korchmáros [6, 7] és mtsai 1008 veleszületett elzáródás kezelésének tapasztalatairól számoltak be. A kontrollált 879 esetből szondázásra 588 gyógyult. Az esetek 20%-ában több helyen volt elzáródás, az orrüregi beszájadzás az esetek 96,6%-ában volt elzáródva, ők kanülszondával átöblítik a könnytömlőt és leszívják a váladékot, közben masszázst gyakorolnak a könnytömlőre. Ha eközben nem nyílik meg a könny-orrvezeték, továbbvezetik a szondát az orrüregig. A kanülszondázást nem tartják nagyobb beavatkozásnak, mint magát az öblítést. Korchmáros [6, 7] a kanülszondázást eredményesebbnek találta, mint a Bowman-szondával végzett beavatkozást, és ezt az általa közölt sajátos metodikának tulajdonítja. Osztályunkon a következő módszert alkalmazzuk: Tetracain érzéstelenítés után az alsó könnypontot kúpos végű szondával megtágítjuk, majd enyhén hajlított kanüllel, 2 ml-es fecskendőbe felszívott fiz. konyhasóval elvégezzük a könnytömlő átöblítését. A könnytömlőből kinyomható, vagy az öblítőfolyadék által kimosott gennyből tenyésztést végzünk. Ha az öblítőfolyadék simán az orrüregbe jut, a kezelés befejeződött, mivel a könnyutak átjárhatók. Amennyiben az öblítőfolyadék regurgitál, 0-s, 00-s vagy 1-es, enyhén hajlított Bowman-szondával elvégezzük lege artis a szondázást. A szondázás után Neomycinnel ismételjük meg az öblítést, hogy meggyőződjünk a könnyelvezetés helyreállásáról. Otthonra kamillázást, Neomycin szemcseppeket és 0,5%-os ephedrines orrcseppet rendelünk és a csecsemőt 1 hét múlva visszrendeljük. A kezelést akkor tartjuk eredményesnek, ha 1 hét múlva tünetmentességről számol be a szülő, illetve a könnyutak a kontroll átfecskendezésnél átjárhatónak bizonyulnak. Előfordul, hogy többszöri szondázás után sem nyílik meg a ductus orrüregi szájadéka. Ennek oka vagy a vaskos membrán, vagy az orrüreg alsó faláig domborodó hólyagszerű elzáródás lehet, amelyet szondával nem sikerül perforálni. Ilyen esetekben Korchmáros és Hartai közleményei alapján rhinológiai megoldáshoz folyamodunk. 1. ábra Hartai [5] — Kakán javaslatára — 286 csecsemő könnyútelzáródását oldotta meg endonasálisan. Hartai beteganyaga előzetesen nem szondázott csecsemőkből állt, mivel ő a primer rhinologiai megoldás híve. Módszerünk, mely alig tér el Hartai módszerétől, abban áll, hogy tetracain — tonogenes érzéstelenítés és anaemizálás után az ölbevett csecsemő orrnyílásába 8 Szemészet 113
