Szemészet, 1977 (114. évfolyam, 1-4. szám)
1977-05-01 / 2. szám
speculumot helyezünk, és Jansen-horoggal az előzetesen a ductusba vezetett szonda végére rátapintunk. A horog és a szonda végének találkozását a szonda másik végének jól látható elmozdulása jelzi, ez jó útbaigazítást nyújt az elvégzendő metszés helyét illetően. A bemetszés paracentáló lándzsával, vagy sarló alakú paracentáló késsel történik olyképpen, hogy rámetszünk a ductusba vezetett szonda végére (1. ábra). Az eljárás kevés vérzéssel jár. Közvetlenül a beavatkozás után azonnal elvégezzük a könnylevezető csatorna átöblítését, amely eseteinkben mindig sikeres volt. Hartai módszerétől eltérően conchotommal történő lágyrész eltávolításra nem volt szükség, ennek ellenére a metszés később sem záródott el, a ductus átjárhatósága végleges maradt. Az orrjáratokba rövid időre tonogénes tampont helyezünk a minimális vérzés megszüntetésére. Később 0,5%-os ephedrines orrcseppet alkalmazunk napi 5 X. Míg a szondázást — átfecskendezést mindig ambulanter végezzük, addig az endonasal felőli beavatkozásra a csecsemőt anyjával együtt lehetőség szerint 2—3 napra felvesszük az osztályra, mivel a könnyelvezetés biztosítása után napi 2 x-i átfecskendezést végzünk, hogy a készített művi szájadék nyitvatartását biztosítsuk. Osztályunkon az elmúlt 5 évben 245 csecsemőt és kisdedet kezeltünk ambulanter, veleszületett könnyútelzáródás miatt. Közülük 97-nél kétoldali volt az elzáródás, így összesen 342 könnyutat szondáztunk. Beteganyagunk kor szerinti megoszlását az 1. táblázat szemlélteti. 7. táblázat Életkor Esetek száma Kétoldali 0—2 hét ............... 22 6 2—4 hét............... 27 26 1—2 hó ............... 96 30 2—3 hó ............... 40 15 3—6 hó ............... 47 15 6—12 hó ............. 8 3 1—2 év ............... 4 1 2—3 év ............... 1 1 Összesen ............. 245 97 225 esetben, az esetek 65,8%-ában 1 x-i szondázás gyógyulást eredményezett. Az esetek 20,1%-ában, 69 esetben 2 x kellett a szondázást elvégezni, 3 X az esetek 5,3%-ában, 18 esetben, 3-nál többször 20 esetben, ami 5,9%-ot jelent, kellett elvégezni a szondázást ahhoz, hogy a könnyelvezetés helyreálljon. 8 csecsemőnél, mivel az ismételt szondázás nem vezetett eredményre, orr felőli megnyitást végeztünk az ismertetett módon 10 esetben, mivel közülük kettőnél az elzáródás kétoldali volt (2. táblázat). A legfiatalabb csecsemő 6 he-2. táblázat Esetek Szondázás Orr felőli száma IX 2X 3X többször megnyitás 342 225 69 18 20 10 65,8 % 20,1 % 5,3 % 5,9 % 2,9 % 114
