Szemészet, 1977 (114. évfolyam, 1-4. szám)
1977-05-01 / 2. szám
kúsztak a fekély területére. Az ereződéssel gyógyult, hámosodott is a cornea, de ezek a részek vékonyabbak maradtak mint az ép, centrális részek. A látóélesség ekkor 0,95 volt. A bal corneán a folyamat sokkal előrehaladottabb volt, de jellegében ugyanaz, mint a másik oldalon. A károsodás a cornea felső y3-ára terjedt, alul vízszintes széllel, ezenkívül 3—4 mm-es sávban körben a limbus melletti részekre. Látóélesség: 0,1. A bal oldali folyamat rohamosan progrediált. Az addig ép részeken, a cornea felső rétegeiben kis, kerek, szürkésfehér színű, a felszínből kissé kiemelkedő infiltrátumok jelentek meg. Pár nap múlva ezeken a területeken keletkezett az újabb fekély. A fekély mélyén 0,05—0,1 mm-rel volt vékonyabb a cornea, mint az ép centrális részeken. A progresszió miatt a felvétel után 1 héttel a bal corneát conjunctivával fedtük (totális). Közben különféle vizsgálatokat végeztünk: kvantitatív és kvalitatív vérkép norm. We: 37—50 mm/ó (ismételve). Szérum összfehérje norm. (8 g/100 ml). Fehérje elektroforézis: gamma globulin szaporulat (30,0 rel.%). WAR: neg. Féregpete vizsgálat: neg. Mantoux: neg. Belgyógy. vizsg.: Kornak megfelelő, ép status. Fogászati és fül-orrgégészeti góc: neg. Vizelet: neg. Vér Na, K, cukor, BUN. T. Bili. alk. fősz. norm, értéken belül ismételten. Baktérium tenyésztés a kötőhártya zsákból: Staphylococcus aureus majd Staphylococcus epidermidis. Természetesen a bal szem fedése után a jobb szem kezelésére koncentráltunk. Lokálisan antibiotikumokat, Kerecid cseppet, cysteint, dionint, EDTA cseppet, hypertoniás oldatokat adtunk. Megkíséreltük a fekélyszélek fagyasztását, abrázióját és 5%-os triklórecetsavval való edzését. Mindezek mellett a folyamat lassú ütemben progrediált (1. ábra). Meg kell jegyeznünk, hogy az előbb felsoroltak közül a legkifejezettebb átmeneti javulást, illetve stagnálást a triklórecetsavas edzéstől láttuk. Ezt háromszor ismételtük meg. Október 16-án a látóélesség 0,6-ra romlott. Ekkor elvégeztük a jobb oldali totális kötőhártya fedést. Ugyanekkor a másikat felnyitottuk, hogy a beteg lásson. A 2. és 3. ábránk a jobb szemet mutatja a fedés előtt, a balt pedig a solutio után. A bal szem látó-1. ábra. A jobb szem az ulcus Mooren kezdete után 5 hónappal 2. ábra. A jobb szem a totális fedés elvégzése előtt 3. ábra. A bal szem a totális fedés felbontása után 4. ábra. Három nappal a szolúció után a cornea fekély kiújult és progrediált 6 Szemészet 81
